基本医疗保险制度实行统帐结合有何作用？

1. 基本医疗保险制度实行统帐结合有何作用？

我国基本医疗保险制度实行社会统筹和个人帐户相结合，是总结借鉴国外发展社会保险和个人储蓄性保险的各自利弊，结合中国同情确立的一种有中国特色的医疗保险制度。基本医疗保险实行社会统筹，可以充分发挥互助共济作用，有效缓解职工高额诊疗费用负担的风险，这种制度
我国基本医疗保险制度实行社会统筹和个人帐户相结合，是总结借鉴国外发展社会保险和个人储蓄性保险的各自利弊，结合中国同情确立的一种有中国特色的医疗保险制度。
基本医疗保险实行社会统筹，可以充分发挥互助共济作用，有效缓解职工高额诊疗费用负担的风险，这种制度充分体现了社会保险的互济性和公平性。但单纯的社会统筹，其结果会导致个人自我约束过弱，过分依赖社会医疗保险，而不能形成有效的医患制约。从目前我国的管理能力和保障水平看，也没有这个能力实行完全的社会统筹。
基本医疗保险建立个人帐户，一方面可以在现实的医疗消费中建立医患直接制约机制，促使职工把原来“看病不花自己的钱不心疼”的医疗消费心理，转变为自我约束的医疗消费行为。另一方面促使职工在年轻健康时，就为自己年老、有病时储蓄医疗费，有利于建立基本医疗保险基金积累机制，有效缓解即将到来的人口老龄化对基本医疗保险基金产生的缴费来源减少而支出增大的压力。但单纯的个人帐户制，没有社会统筹的互助共济，由于目前我国职工收入水平较低，而医疗成本高，支出管理控制的手段跟不上，会导致部分大病患者和多发病患者因个人帐户支付不足影响医疗或因病致贫影响基本生活。
综合借鉴社会统筹和个人帐户各自作用，采取统帐结合的基本医疗保险制度，将社会保险和储蓄保险两种模式有机地结合起来，实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合，既有利于发挥社会统筹共济性的长处，也有利于发挥个人帐户具有激励作用和制约作用的优点。这种制度模式也比较适合我国职工的社会心理。

2. 统账结合的社会医疗保险的筹资机制的设计特点

你好，统账结合的社会医疗保险的筹资机制的设计特点，解释如下:
第一、社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度标志着职工医疗保险制度的研究进入了一个崭新阶段。这种筹资机制呈“T”型结构，个人自我积累的“纵向”筹资具有强化职工的自我保障意识，优化医疗费用的经济效益的作用；由社会分担危险的“横向”筹资则有利于发挥社会保险的互助互济性，体现社会公平；
第二，纵横结合的模式将大大提高医疗卫生资源的利用效果，一方面可以强化医疗消费者的自我约束，另一方面可实现消费者自由选择医疗服务提供者，因而在在一定程度上有助于打破提供者的经营垄断地位，并且社会统筹基金的管理机构，作为消费者利益的代表，必将成为消费者与服务提供者双方利益的协调者，从而新模式便会促成三方相互制约机制的形成；【摘要】
统账结合的社会医疗保险的筹资机制的设计特点【提问】
亲~您好，很高兴这道题由我来为你解答，整理资料和打字需要一点时间，还请您耐心等待一下哦……【回答】
你好，统账结合的社会医疗保险的筹资机制的设计特点，解释如下:
第一、社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度标志着职工医疗保险制度的研究进入了一个崭新阶段。这种筹资机制呈“T”型结构，个人自我积累的“纵向”筹资具有强化职工的自我保障意识，优化医疗费用的经济效益的作用；由社会分担危险的“横向”筹资则有利于发挥社会保险的互助互济性，体现社会公平；
第二，纵横结合的模式将大大提高医疗卫生资源的利用效果，一方面可以强化医疗消费者的自我约束，另一方面可实现消费者自由选择医疗服务提供者，因而在在一定程度上有助于打破提供者的经营垄断地位，并且社会统筹基金的管理机构，作为消费者利益的代表，必将成为消费者与服务提供者双方利益的协调者，从而新模式便会促成三方相互制约机制的形成；【回答】
第三，这种模式还将从根本上引发现行医疗服务提供系统的管理体制与运行机制的改革，医疗单位的经营策略、收费制度与方法以及传统的划片就医关系等，都将随之发生变化。
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3. 基本医疗保险为何实行统账结合的制度？

统账结合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”，这是党中央、国务院结合我国基本国情，借鉴国际上社会保险发展的经验和教训，把社会统筹的长处与个人账户的优势结合起来，创造的一种具有中国特色的养老保险制度。
灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部作为统筹基金，用于支付参保人员的住院医疗费，简称单建统筹。

扩展资料：
我国医疗保险制度的基本特征可以概括为：
医疗资源配置的非市场性。现代企业对于紧缺资源的配置主要表现为计划方式、市场方式和介于两者之间的计划与市场结合的方式。
医疗保险制度作为一项基本的社会经济制度，它是时代发展的产物，反映一定历史阶段的社会关系和生产力发展水平，与一定时期社会、政治和经济发展政策取向紧密相联。我国医疗保险制度产生于新民主主义时期，并在以计划经济为特征的社会主义时期获得了迅速发展。
突出反映了医疗经济的公有制性质。国家运用计划手段对医疗资源进行高度集中管理，以单一的行政手段对医疗资源的生产、交换、分配、消费等各个环节实行统一计划，医疗经济所有权、经营权、使用权整体合一，对医疗卫生资源的分配和消费行为负责。
参考资料来源：百度百科-医疗保险制度

4. 什么叫做统账结合的医疗保险？如果参加了统账结合的医疗保险，那么住院的费用单位给不给报销

统账结合的医疗保险也就是医疗是统筹管理，分2个账户，一是个人账户，二就是统筹账户，这就是所谓的统账结合的基本医疗保险。在缴纳医疗保险时，个人承担一部分，用人单位承担一部分。用人单位缴纳的部分，有一部分划入个人账户，有大部分划入统筹资金，个人缴纳部分，全部划入个人账户。单位依法缴纳了医疗保险，就不再承担报销义务。拓展资料：医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。2019年11月，国家医保局启动全国医保电子凭证系统，先在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等地部分城市试点。2020年，中国全国基本医疗保险参保人数136131万人，参保率稳定在95%以上。医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。医疗保险的责任范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

5. 城镇居民医疗保险和统帐结合医疗保险的区别

统账一和统账二医疗报销待遇区别：
一、个人账户：
统一不设个人账户；
统二35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入；35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入；45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。
二、门诊补助办法：
统一符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元、退休自费300元后，由统筹基金给予40%的补助。
统二符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，由个人账户支付，当年个人账户资金用完后，符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元，退休人员自费300元，由统筹基金给予50%的补助。
三、住院医疗费用：
统一和统二住院报销一致，结算年度内第一次住院起付标准为1000元；第二次住院为首次起付标准的80%，结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付线，统筹基金支付比例为（以三级医院为例）1000（不含）一20000元，比例为81%；20000（不含）一40000元，比例为85%；40000（不含）一65000元，比例为89%； 超过65000元以上部份，由补充医疗保险支付85%。参保人携带市民卡、医疗费用原始发票、住院的同时提供费用清单、出院小结等资料，到市社保局医疗待遇处窗口办理报销审核手续。

6. 什么叫做统账结合的医疗保险？如果参加了统账结合的医疗保险，那么住院的费用单位给不给报销

第一，单位依法缴纳了医疗保险，就不再承担报销义务。第二，统账结合，就是统筹和个人账户相结合的政策，在缴纳医疗保险时，个人承担一部分，用人单位承担一部分。用人单位缴纳的部分，有一部分划入个人账户，有大部分划入统筹资金，个人缴纳部分，全部划入个人账户。
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7. 请问医保参保方式，统帐结合和单建统筹是什么意思，有什么区别

统账结合：我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”，这是结合我国基本国情，借鉴国际上社会保险发展的经验和教训，把社会统筹的长处与个人账户的优势结合起来，创造的一种具有中国特色的养老保险制度。

单建统筹：灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部作为统筹基金，用于支付参保人员的住院医疗费，医保经办机构不为参保人员建立个人医疗账户（简称“单建统筹”）。

两者区别如下：

一、即不同的基本含义

1、账户组合和保障模式，常被称为“基本医疗保险”。

2、单一建设的统筹保障模式，俗称“住院保险”。

二、建立个人账户的区别

1．合并统一账户：医院为每个人设立个人账户。

2．统筹单一建设：医院不会为每个人设立个人账户。
三、人们面对的差异

1、账户统一组合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”，将社会统筹的优势与人人都有个人账户的优势相结合。

2、单项建设规划是指在城镇职工基本医疗保险统筹规划范围内的国有或大型城镇集体企业。符合条件的企业可以申请参加。




四、不同的付款方法

1、统一账户组合是指企业承担20％，个人承担8％的养老保险缴纳过程。

城镇职工建立基本医疗保险统筹基金，建立医疗保险费基本医疗保险基金政策以在职职工单位月工资总额5．5％作为统筹，职工个人不缴纳保险费。

五、不同的医疗程序

1、保险人员为整体单一结构，通常可以根据病情进行治疗。

2、按照城镇职工基本医疗保险暂行规定，单个建筑的参加保险人员作为一个整体享有治疗池基本医疗保险基金支付的，如果他们需要特殊检查和治疗由于特定的项目在医院和门诊病人诊断和治疗疾病。

不同会计单位

1、合并会计是以工业活动单位为基础的一种基本会计单位。

2、单体建设总体规划以独立核算单元为基础。
参考资料来源：百度百科—统账结合

参考资料来源：百度百科—单建统筹

8. 医保单建统筹和统账结合区别

一、基本意义的不同1、统帐结合保障模式，通常称之为“基本医疗保险”。2、单建统筹保障模式，通常称之为“住院保险”。二、建立个人账户的区别1、统账结合：由医院为每个人建立个人账户。2、单建统筹：医院不会为每个人建立个人账户。三、面向人群的区别1、统账结合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”，把社会统筹的长处与个人账户的优势结合起来，面向的是所有人。2、单建统筹是城镇职工基本医疗保险统筹范围内的国有、城镇大集体企业，符合特困企业条件的，均可申请参加。拓展资料：一、医保断交后的补交流程1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。2、补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。3、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；4、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；5、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。6、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。