治疗系统性红斑狼疮常用的药物偶遇哪些？

1. 治疗系统性红斑狼疮常用的药物偶遇哪些？

(1) 环磷酰胺 (CTX) ；

CTX的使用方法

作为一种烷化剂，CTX是目前大家公认的治疗SLE最为有效的药物。美国NIH建议的CTX经典冲击疗法方案是：① CTX开始剂量为0.75/ m2 (体表面积), 但如GFR少于正常30%, 则宜用0.5/m2, 加入150ml生理盐水中静脉滴注，滴注时间应超过1小时；② 冲击后10至14天, 进行外周血白细胞计数；③ 调节以后CTX用量, 保持白细胞数不低于3.5×109/L，如患者条件允许, CTX应逐步加大至最大剂量1.0/m2；④ 每月冲击1次(病情进展严重者每3周1次), 共6个月, 然后3个月一次, 直至缓解后1年(缓解标准为：尿沉渣没有异常, 尿蛋白1g/d, C3、C4正常, 最好抗dsDNA抗体阴性, 肾外狼疮表现无明显活动)。

国内也有学者提出对病情较重的患者可每两周冲击一次，我们的经验也提示这种冲击疗法效果要好于每月一次的方案，但毒副作用可能会有所增加。

(2) 硫唑嘌呤 ；

Aza常用剂量为1-2mg/（kg×d）（50-100 mg/d），分次口服。

(3) 环孢素；

CsA一般用法为成人5mg/kg/d，儿童6mg/kg/d，分2次口服，2个月后改为3mg/kg/d，作维持性治疗。

（4）霉酚酸酯（MMF）；

MMF治疗狼疮肾炎的推荐用法：初始剂量1.5g/d，分2次口服，维持3个月；维持剂量：0.25-1.0g/d，分2次口服，维持6-9个月。

（5）甲氨喋呤（MTX）

MTX已广泛应用于类湿性关节炎等风湿性疾病的治疗，但用于治疗SLE尚没有得到充分的研究，目前认为对SLE的皮肤损害、关节炎、浆膜腔积液等表现有较好疗效，对狼疮肾炎是否有效仍有争议。

MTX的一般用法：每次10-15mg，每周一次，口服或溶于40ml生理盐水缓慢静脉注射。

2. 治疗红斑狼疮中的抗疟药有哪些？

　治疗红斑狼疮的抗疟药: 抗疟药有抗光敏和稳定溶酶体膜的作用, 对轻型系统性红斑狼疮患者的光敏、盘状红斑等皮肤病变、关节 病变有较好疗效。用于系统性红斑狼疮治疗的主要有氯喹和羟氯喹。有研究表明系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮患者孕期用羟氯喹治疗, 可避免病情活动,减少泼尼松用量, 对孕妇和胎儿均无不良影响。
　　性激素干预: 溴隐亭可抑制催乳素的分泌, 对系统性红斑狼疮的治疗作用已有研究, 该药有助于降低病情活动度, 减少狼疮复发次数, 还可改善患者的抑郁、焦虑等 情绪状态。脱氢表雄酮 ( DHEA)可以改善某些系统性红斑狼疮患者的认知状态、疲乏感、提高患者的生活质量。另外, 也有助于减少狼疮复发次数及降低病情活动度, 且耐受良好。
沙利度胺: 又称反应停, 其通过稳定溶酶体膜、阻止中性粒细胞释放过氧化物酶、抑制炎症细胞的 趋化和吞噬作用、抑制某些细胞因子如 IL-8、IL-12、 TNF-的表达、阻止 IgM 抗体合成及在基底细胞膜的沉淀, 从而发挥抗炎活性和免疫抑制功能。
　　Hous- man等用沙利度胺治疗 23例经抗疟药等治疗无效、 以皮损为主要表现的红斑狼疮患者, 剂量100mg/d, 用药时间均在1个月以上, 结果在用药8周内 91% 的患者皮 损完全消失或大部分消失。沙利度胺有强烈的致畸作用, 孕妇禁用。副作用主要为口干、头晕、倦怠、恶心、 便秘等。长期应用抗疟药的患者可发生视网膜病变, 所以要求服药者每月检查视力、视野、辨色力和眼底。
 
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3. 羟氯喹系统性红斑狼疮长期吃有什么副作用，有什么更好的药

问题分析：
氯喹有一定的副作用，主要表现在胃肠刺激，肝肾毒性，视网膜，听力的损害，严重的还可能引起心脏与神经精神系统的症状。

意见建议：
红斑狼疮的治疗药物主要为氯喹，糖皮质激素，免疫抵制剂等，都有一定的副作用，权衡一下，建议还是坚持治疗。

4. 系统性红斑狼疮是不是得长期服用硫酸羟氯喹片

硫酸羟氯喹确实是治疗红斑狼疮的常用药，但是不建议长期服用。因为硫酸羟氯喹的副作用比较大，尤其是对视网膜的伤害尤为明显。红斑狼疮较严重的病人很多都伴有脏器损伤及病变，当病人有肝脏受损的时候千万不能服用本药物，这样会使病情加重。

其实对于红斑狼疮这种长期服用激素的病人来说，要经常接触到与硫酸羟氯喹类似的免疫抑制剂，比如环磷酰胺等。因为激素的减量必须要靠它们。我的意见是，如果自身经济条件允许，尽量用生物制剂减激素。因为免疫抑制剂对人体的伤害实在是太大，很多免疫抑制剂同时还都是化疗药物，所以很多病人到后期激素减下去了，但是其他的脏器也受到了很大的损伤，首当其冲的就是肝脏。我曾经见到因环磷酰胺使用不当而导致病人肝功各项指标猛增到一千多的，最后病人肝昏迷差点丢掉生命。因此在使用这种药物时，一定要慎重！！！

5. 系统性红斑狼疮是不是得长期服用硫酸羟氯喹片

　　仅供参考
　　红斑狼疮治疗
　　红斑狼疮：是自身免疫性疾病,患者多为年轻女性，主要症状是面部出现蝶形淡红色斑点，发热，疲倦，关节酸痛，有的还发生心、肾等内脏病变。

　　针灸教学视频指出，红斑狼疮（蝴蝶疮）可以尝试在委中穴点刺放血：

　　患者，双手扶墙，脚尖着地；医生做好消毒，戴上手套，利用放血针（可以利用测血糖的放血针），在委中穴点刺放血；利用拔罐器把瘀血抽出来，直到见到新鲜血液为止。委中穴是解毒大穴。

　　中医强调治症不治病，只要症状能够解除，不影响正常生活和工作，就可以了。

　　需要强调：医生，一定要做好消毒、保护，防止感染。

　　红斑狼疮（蝴蝶疮），可以利用针灸在心俞穴进行针刺或者艾灸。

6. 请介绍几种常用于治疗系统性红斑狼疮的药物？

中医超级宝典11内科学07结缔组织病29系统性红斑狼疮：常见患者，诊断方法，治疗的药物

7. 红斑狼疮病人不吃硫酸羟氯喹片可以吗

　　仅供参考
　　红斑狼疮治疗
　　红斑狼疮：是自身免疫性疾病,患者多为年轻女性，主要症状是面部出现蝶形淡红色斑点，发热，疲倦，关节酸痛，有的还发生心、肾等内脏病变。

　　针灸教学视频指出，红斑狼疮（蝴蝶疮）可以尝试在委中穴点刺放血：

　　患者，双手扶墙，脚尖着地；医生做好消毒，戴上手套，利用放血针（可以利用测血糖的放血针），在委中穴点刺放血；利用拔罐器把瘀血抽出来，直到见到新鲜血液为止。委中穴是解毒大穴。

　　中医强调治症不治病，只要症状能够解除，不影响正常生活和工作，就可以了。

　　需要强调：医生，一定要做好消毒、保护，防止感染。

　　红斑狼疮（蝴蝶疮），可以利用针灸在心俞穴进行针刺或者艾灸。

8. 系统性红斑狼疮用药疑问

你这些症状的出现可能跟你使用激素有关系。就是一把双刃剑，它具有治疗作用同时也可能产生比较多的副作用。尤其是剂量大的时候。因为激素是目前已知最强的抗炎药物，在狼疮，皮肌炎，硬皮病等风湿免疫病当中的，是应用是非常广泛的，是许多疾病西医治疗的首选药物，但是一定要把握好适应症把握好剂量。它常见的副作用有比如说诱发和加重感染，以及消化系统并发症，比如说诱发或加重胃或者十二指肠的溃疡或者是造成消化道出血，或者是穿孔，以及心脑血管系统的并发症，可以引起高血压，动脉粥样硬化，其他如骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓，精神失常，当然也可以对眼睛有影响。不过那这些副作用当减量或者停药之后是可以减轻或消失的，同时你可以配合一些中药降低这些副作用。