西湖益联保多少起报销？

1. 西湖益联保多少起报销？

法律分析：起付线由1万元降至0.7万(医保目录外相关药品、自费诊疗项目及材料)。“西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险，由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保，其承保运营受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。本医保目录内自付费用、乙类自费以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用，扣除基本医保、大病保险、医疗救助后由个人负担的大病保险合规医疗费用，先扣除起付线金额，再按80%比例报销，年度累计最高赔付120万元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 西湖益联保自费多少可以报销

超过7000元就可以报销。西湖益联保在医保定点医疗机构住院和固定病种门诊诊疗期间，发生的合理治疗所需要的医保目录外据欧国药准字，国药进字的药品费用都是可以报销的。保障内容详情如下： 1、大病保险补充医疗保障：以80%的比例保障报销被保险人在规定医疗机构就诊，因住院或特定门诊所产生的经医保结算、扣除相应免赔额后，还需要由个人负担的大病医疗费用，最高累计报销120万元； 2、住院和特定门诊医保外药品、材料补充医疗保障：对于符合约定的医保目录外药品费用、血液透析器等器材的自费材料费用，扣除1万元免赔额后，在2万元以内的报销65%，2万元以上的报销75%，最高可报销120万元； 3、特定肿瘤以及危重症创新药品、耗材医疗保障：对于符合该项保障范围内的创新药品、耗材高额费用，扣除1万元免赔额后，剩余自费部分可报销60%，最高报销50万元； 4、三种罕见病专享药品医疗保障：对于该项约定的3种特药费用，扣除1万元免赔额后，按60%的比例报销，最高可报销10万元。西湖益联保报销如下：1、系统联网“一站式结算”，这是指的杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算符合责任的费用，可以在医疗机构进行一站式结算，在杭州市外就医通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医保保障可以用一站式结算。2、零星报销结算是指的被保险人不满足刷卡一站式结算且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销，需要携带资料到承保公司公布的服务网点专设窗口去办理。3、事后追补报销，对于符合大病医疗保险的费用超过了13000到25000之间的以及针对医保外自费诊疗项目和自费材料，是采取这种方式，不需要提供理赔资料。4、特药的理赔是在西湖益联保公众微信号，依次点击服务中心，理赔服务，创新药品耗材费用保障上传影像理赔资料。而质子重离子治疗费用是采取中国人寿柜面递交纸质资料或者微信公众号上传资料的办法。法律依据：《医疗保障法》第三十七条? 定点医药机构应当为参保人员提供合理、必要的医药服务，执行符合规定的价格政策，提高服务质量，合理有效使用医疗保障基金，维护公民健康权益。在满足临床需求的前提下，定点医疗机构应当优先使用可由医疗保障基金支付的医药服务项目。第三十八条? 定点医药机构应当建立医疗保障基金内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金管理工作，建立健全考核评价体系。定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。

3. 西湖益联保怎么报销

西湖益联保是杭州政府联合中国人寿、人保财险、泰康人寿、平安产险等共同承保的普惠型的医疗保险，所以搞清楚自己买的哪家产品就可以知道如何索赔了。首先我们得搞明白西湖益联保是一个什么样的产品，产品是由哪家保险公司提供的。保险的理赔是由保险公司主体来承担的，搞清楚是什么产品，自然知道什么可以赔偿，我们搞清楚是哪家公司的产品，就可以找对应的保险公司索赔。一、参保对象没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制，浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员都可参保。二、可报销费用范围“西湖益联保”重点保障大病医疗、高额自费药品等费用，同时关爱部分罕见病人群，实现与社会医疗保险密切衔接。其主要有以下4大保障内容：1.大病保险补充医疗保障；2.住院和规定病种门门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障；3.特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障；4.三种罕见病专项药品医疗保障，具体指戈谢病、肌萎缩侧索硬化症（渐冻症）、苯丙酮尿症。三、具体办理操作1.系统联网“一站式”结算2021年1月1日至2021年3月31日期间发生的符合理赔条件的医疗费用，符合的参保人不需要单独申请，只需提供参保人（未成年人的通知其监护人）提供有效身份证件及处于有效状态的银行卡，报销款将打入指定的银行卡中。2.零星报销结算对于被保险人发生的不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。承保人需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。3.28种创新药品、耗材及3种罕见病专项药品理赔约定及流程（参缴期3月31日后执行）报销过程操作如下：关注“西湖益联保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞创新药品、耗材费用保障，上传影像理赔材料。相关理赔材料包括：1）被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）2）住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）3）病理诊断报告4）药品处方5）免疫组化/基因检测报告6）相关药品发票原件由承保公司收取，对不属于保险责任赔付的，退回发票原件

4. 不进医保费用在西湖益联保里能不能报销吗？

是可以报销的，报销方式分为两种。1、“一站式”结算如果被保险人在2021年1月-3月1日期间内发生符合报销条件的医疗费用，在交费期后，保险公司会联合医保局，通过医保信息系统将应由保险公司公司报销的费用转到被保险人的银行账户中。之后医保结算信息系统升级完成后，在定点医疗机构发生西湖益联保责任范围内的费用也能实现一站式刷卡结算。2、零星报销结算如果被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算的条件，则可以实行零星报销。被保险人可携带相关材料前往保险公司的服务网点报销。一、 没交社保的人能买西湖益联保？ 不可以，没交社保的人不能买西湖益联保，这款产品不限户口，但是前提是要参与医保进行校验，必须要符合浙江省本级、杭州市职工医保、杭州居民基本医保的人群财可以购买。 二、 西湖益联保缴费多久可查订单？ 西湖益联保缴费成功后，就可以查询订单了，您可以前往【西湖益联保】微信公众号--服务中心--订单页面，查看本人的信息，了解订单详情和参保情况。三、西湖益联保住院如何报销？西湖益联保住院报销也是有一定限制的，并不是所有住院费用都能报销，一般可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销，扣除1万元免赔额后可报销，若是2万元以内报65%，2万元及以上报75%，最高可报销120万；大病保险补充医疗，扣除和大病保险一致的免赔额后按80%进行报销，最高可报销120万。此外，西湖益联保还可报销癌症及危重症创新药、耗材医疗，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销50万，以及三种罕见病专项药品费用报销，扣除1万元免赔额后按60%进行报销，最高可报销10万。四、除了住院可以报销，普通门诊”西湖益联保”能不能报？ 　普通门诊不在保障范围内，但规定病种门诊在保障范围内。杭州市医保规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病、耐多药肺结核。慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗纳入规定病种的管理范围。参保人所患病情是否符合规定病种，由医保中心进行审批后认定，就医时需要持规定病种专用病历。

5. 西湖益联保多少起报销

法律分析：起付线由1万元降至0.7万(医保目录外相关药品、自费诊疗项目及材料)。“西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险，由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保，其承保运营受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。本医保目录内自付费用、乙类自费以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用，扣除基本医保、大病保险、医疗救助后由个人负担的大病保险合规医疗费用，先扣除起付线金额，再按80%比例报销，年度累计最高赔付120万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

6. 西湖益联保报销范围

西湖益联保保险范围西湖益联保的保险范围为：1.大病保险补充保障医疗：给付最高限额为120万元，起付线与大病相同，满足大病起付线的部分零免赔，赔付比例为80%；2.住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障：给付最高限额为120万元，起付线为1万元。扣除起付线后2万元以内，赔付比例为65%，2万元及以上，赔付比例为75%；3.特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障：给付最高限额为50万元，起付线为1万元，赔付比例为60%；4.三种罕见病专项药品医疗保障：给付最高限额为10万元，起付线为1万元。赔付比例为60%。注意：责任二中，已经被列入负面清单或单价超过5000元未进商业谈判的药品不在保障范围内。责任三和责任四中，相关药品及耗材须符合规定的适应症且必须去制定地点购买。【摘要】
西湖益联保报销范围【提问】
西湖益联保保险范围西湖益联保的保险范围为：1.大病保险补充保障医疗：给付最高限额为120万元，起付线与大病相同，满足大病起付线的部分零免赔，赔付比例为80%；2.住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障：给付最高限额为120万元，起付线为1万元。扣除起付线后2万元以内，赔付比例为65%，2万元及以上，赔付比例为75%；3.特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障：给付最高限额为50万元，起付线为1万元，赔付比例为60%；4.三种罕见病专项药品医疗保障：给付最高限额为10万元，起付线为1万元。赔付比例为60%。注意：责任二中，已经被列入负面清单或单价超过5000元未进商业谈判的药品不在保障范围内。责任三和责任四中，相关药品及耗材须符合规定的适应症且必须去制定地点购买。【回答】

7. 西湖益联保自费多少可以报销

您好，西湖益联保自费7000以上可以报销超过7000元就可以报销。西湖益联保在医保定点医疗机构住院和固定病种门诊诊疗期间，发生的合理治疗所需要的医保目录外据欧国药准字，国药进字的药品费用都是可以报销的。保障内容详情如下：1、大病保险补充医疗保障：以80%的比例保障报销被保险人在规定医疗机构就诊，因住院或特定门诊所产生的经医保结算、扣除相应免赔额后，还需要由个人负担的大病医疗费用，最高累计报销120万元；2、住院和特定门诊医保外药品、材料补充医疗保障：对于符合约定的医保目录外药品费用、血液透析器等器材的自费材料费用，扣除1万元免赔额后，在2万元以内的报销65%，2万元以上的报销75%，最高可报销120万元；【摘要】
西湖益联保自费多少可以报销【提问】
您好，西湖益联保自费7000以上可以报销超过7000元就可以报销。西湖益联保在医保定点医疗机构住院和固定病种门诊诊疗期间，发生的合理治疗所需要的医保目录外据欧国药准字，国药进字的药品费用都是可以报销的。保障内容详情如下：1、大病保险补充医疗保障：以80%的比例保障报销被保险人在规定医疗机构就诊，因住院或特定门诊所产生的经医保结算、扣除相应免赔额后，还需要由个人负担的大病医疗费用，最高累计报销120万元；2、住院和特定门诊医保外药品、材料补充医疗保障：对于符合约定的医保目录外药品费用、血液透析器等器材的自费材料费用，扣除1万元免赔额后，在2万元以内的报销65%，2万元以上的报销75%，最高可报销120万元；【回答】
3、特定肿瘤以及危重症创新药品、耗材医疗保障：对于符合该项保障范围内的创新药品、耗材高额费用，扣除1万元免赔额后，剩余自费部分可报销60%，最高报销50万元；4、三种罕见病专享药品医疗保障：对于该项约定的3种特药费用，扣除1万元免赔额后，按60%的比例报销，最高可报销10万元。西湖益联保报销如下：1、系统联网“一站式结算”，这是指的杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算符合责任的费用，可以在医疗机构进行一站式结算，在杭州市外就医通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医保保障可以用一站式结算。2、零星报销结算是指的被保险人不满足刷卡一站式结算且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销，需要携带资料到承保公司公布的服务网点专设窗口去办理。3、事后追补报销，对于符合大病医疗保险的费用超过了13000到25000之间的以及针对医保外自费诊疗项目和自费材料，是采取这种方式，不需要提供理赔资料。4、特药的理赔是在西湖益联保公众微信号，依次点击服务中心，理赔服务，创新药品耗材费用保障上传影像理赔资料。而质子重离子治疗费用是采取中国人寿柜面递交纸质资料或者微信公众号上传资料的办法。【回答】

8. 西湖益联保如何报销？

4.3种罕见药专项药品保障：扣除1万元免赔额之后最高可报销10万元，按照60%进行报销。【摘要】
西湖益联保保险怎么报销呢【提问】
您好，很高兴为您服务，我是『墨羽老师』🌹！擅长解答银行货款，社保保险，工商税务等等，拥有6年以上财经从业经验！您的问题我已经看到啦，正在整理信息，不是机器回复，请不要结束订单哦😉【回答】
您好西湖益联保可以在投保平台申请报销，可报销的内容
1.大病保险补充医保，设置与大病保险一致的免赔额，扣除免赔额后之后最高可报销120万，按照80%进行报销；【回答】
2.住院和门诊病种医保外药品/材料补充医疗保障，扣除1万免赔额之后最高可报销120万，报销比例方式为：若是两万元以内则按照65%进行报销，若是两万元及以上则按照75%进行报销；【回答】
3.癌症及危重症创新药/耗材医疗保障：扣除1万元免赔额之后最高可报销50万元，按照60%进行报销；【回答】
4.3种罕见药专项药品保障：扣除1万元免赔额之后最高可报销10万元，按照60%进行报销。【回答】
西湖益联保由国寿，人保财险，太保，泰康人寿，平安产险联合承保，有需求的可以详细了解之后选择承保。【回答】
希望能够帮助到您！如果您对本次服务满意，可以赞关注支持一下呀，以后有什么问题可以直接点我头像咨询哦🌹🌹【回答】
我爸的手断了，用了1万多可以报销了。【提问】
我爸的手断了，用了1万多可以报销了。【提问】
只要是在保险范围内的，都可以报销的亲【回答】
您父亲现在伤势好些了吗？🙂【回答】
手筋断掉了三根，9月底到现在手还是抬不起来【提问】
那我想请问你到哪里去报销的【提问】
那我想请问你到哪里去报销的【提问】
投保平台【回答】
您父亲这人属于工伤吗？如果属于工伤的话，做工伤鉴定，根据伤残等级，单位赔付【回答】
是西湖益联保的投保平台吗，不是工伤【提问】
这个您在投保平台报销即可亲【回答】
对，工伤算工伤，西湖联保是西湖联保分开的。【回答】
那我想问问你12,000左右大概可以报销多少？【提问】
那我想问问你12,000左右大概可以报销多少？【提问】
这个是由西湖联保平台，根据伤情保障范围进行赔付的亲【回答】
这边只是赔偿，医院住院医疗险是报销【回答】
您可以通过以上号码先咨询亲！中国人寿：95519


人保财险：95518


太平洋寿险：95500


泰康人寿：95522


平安产险：95511

【回答】
谢谢【提问】
谢谢【提问】
不客气亲【回答】