企业补充医疗保险报销范围是什么?

2024-05-15

1. 企业补充医疗保险报销范围是什么?

企业补充医疗保险,因各地区的政策不同,其报销范围是会有不同。以北京为例,单位补充医疗保险费可以保障退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:
 
 1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
 
 2、个人帐户不足支付时的医疗费用;
 
 3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

企业补充医疗保险报销范围是什么?

2. 公司补充医疗保险报销范围

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险报销范围:起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1.城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
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3. 单位买的补充医疗保险报销范围

补充医疗保险报销范围如下:一、企业补充医疗保险报销范围1、个人帐户不足支付时的医疗费用。2、基本医疗保险没有报销的费用。3、大额医疗费用没有报销的费用。二、商业医疗保险报销范围1、因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。2、因遭受意外伤害支出的医疗费。3、因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费。4、因施行手术而支出的医疗费。5、患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。三、社区医疗保险报销范围1、在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用。2、门诊特殊病种治疗费用。补充医疗保险补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同,能够充分的补充社会医保的不足,同时也可以适当的增加医保项目。相比而言,补充医疗保险的缴纳费用更高一些,但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,可以由补充医疗保险进行报销。因此,消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时,要保存报销收据,异地就医需要补齐材料,并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。

单位买的补充医疗保险报销范围

4. 企业补充医疗保险怎么报销

企业医疗保险的报销方式如下:1、准备好自己的身份证原件以及复印件、住院费用的结算收据、本人的出院证明、住院医疗费、费用明细清单等等,然后向医保局进行报销。2、报销的时候,需要将我们所准备的资料提交给工作人员,然后由医保局受理,我们只需要等待审核就可以了。3、工作人员会将我们的资料交给审核人员,并给我们出具审核结果,我们核对完整后签字。4、签好后,审核人员会将我们的资料录入信息库中,然后根据法规给我们核实报销金额。企业补充医疗保险主要报销的是社保不能报销的那一部分,主要报销范围如下:1、个人账户没有方法支付剩下余额的时,可以使用企业补充医疗保险报销医疗费用。2、治疗重大疾病的时候,所花费的医药费,以及个人支付的医药费,可以使用企业补充医疗保险进行报销。3、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用,可以使用企业补充医疗保险进行报销。法律依据:《企业补充医疗保险管理办法规定》第三条企业补充医疗保险坚持与基本医疗保险制度相衔接的原则,坚持合理负担原则。第五条企业补充医疗保险费由各单位按实发工资总额的4%从成本费用中提取。第六条各单位工会组织设立企业补充医疗保险费管理账户,实行专户存储,单独核算,统筹用于本单位职工的医疗补助。企业补充医疗保险费必须专款专用,各年度余额结转下年滚存使用,任何单位和个人不得挤占和挪用。

5. 单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些

(一)单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:
1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
2、个人帐户不足支付时的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。
一、补充医疗保险报销的作用
一是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二是调节收入差别,体现社会公平性
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三是维护社会安定的重要保障
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四是促进社会文明和进步的重要手段
医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
二、补充医疗保险的报销额度
参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。

单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些

6. 企业补充医疗保险怎么报销?企业补充医疗保险报销范围是什么?

  企业补充医疗保险怎么报销?企业补充医疗保险报销范围是什么?报销比例是多少?
   
      一、企业补充医疗保险报销范围是什么
   
      企业补充医疗保险主要报销的是社保不能报销的那一部分,主要报销范围如下:
   
      1、个人账户没有方法支付剩下余额的时,可以使用企业补充医疗保险报销医疗费用。
   
      2、治疗重大疾病的时候,所花费的医药费,以及个人支付的医药费,可以使用企业补充医疗保险进行报销。
   
      3、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用,可以使用企业补充医疗保险进行报销。
   
      二、企业补充医疗保险报销比例是多少
   
      如果是在门诊单位进行治疗的,一般保险比例是在60%-80%左右,有的可以达到90%的保险比例。住院的补充医疗报销比例与门诊的补充医疗报销比例是一致的,可以选择在申报之后再进行报销,报销比例为90%-95%。
   
      企业补充医疗保险作为基本医疗的补充医疗,主要报销的是医保不能报销的那一部分,比如我们在门诊所花费的费用是1900元,那么企业补充医疗保险就报销1900以上的那一部分。如果住院花费了1600元,那么企业补充医疗保险就报销1600及以上的那一部分。

7. 企业补充医疗保险主要用于什么报销

企业补充医疗主要用于的报销及报销比例与费用:1、企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;3、企业补充保险的费用:要根据企业选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;4、企业补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。它包括商业医疗保险机构举办和社会医疗保险机构经办还有大企业自办三种形式。企业补充医疗保险最大的特点是,它的保险责任范围可以与被投保人保险公司协商来定的,具体情况要查看被投保人所在单位的团体险保险单。企业补充医疗保险的具体管理主要还是依托与被投保人企业人力资源相关部门,同时在结合补充医疗保险的具体合同条款而定。
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企业补充医疗保险主要用于什么报销

8. 企业补充医疗保险报销范围

1.企业补充医疗保险缴费比例,补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的2.企业补充医疗保险报销范围,实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。3.企业补充医疗保险怎么报销,补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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