2022年医保将有哪些新调整？

1. 2022年医保将有哪些新调整？

01、2022年部分地区的职工医保个人账户金额将会发生改变。比如说河北石家庄就发布了相关的通知，通知的内容表示从2022年的1月1日开始，当地的职工医保个人账户的金额会有一些调整。主要就是单位缴纳的一些医保费是不会计入个人账户的，这部分金额将会全部进入到统筹基金当中。
除了河北石家庄以外，山东也是发布了相应的公告公告内容表示从2024年的1月份开始，当地在职的职工单位缴纳的医疗保险费同样也是不会再次划到个人账户当中中，这部分资金将会进入到统筹基金当中去。
另外青海也是宣布了相应的政策，主要就是职工的个人账户，将可以用于门诊的报销，同时还可以用来支付自己直系亲属的部分医疗费用。
02、医保个人账户的资金不会全面清零，但是使用的方式有所改变。之前有传言称，从2022年开始医保的个人账户将会全面清零，这个其实是属于谣言。不过从2022年开始，个人账户到账的金额确实会缩水，因为这里面确实有一部分的资金会进入到统筹账户当中去。不过需要注意的一点是，这部分钱并没有减少，另外就是即便你剩余的部分没有去消费，这些资金也不会清零，但是这些资金会自动储蓄。
还有一点就是如果医保卡的持有者不幸去世的话，那么这个医保账户剩余的资金是可以由配偶或者是由子女去领取的，所以关于账户清零的事情大家也不用过于的担心。不过还是要提醒所有的人，城乡居民医保和职工医保是不一样的，从2022年开始，很多地区的城乡居民医保个人账户已经取消掉了。

2. 2022年医保目录明细

一、医疗报销范围(1)基本医疗保险药品的报销主要分为甲类临床治疗基本需要的药物属于全国基本统一的;乙类由各省市根据自己情况所调整制定的，这一类药物先支付一定比例后，在纳入医疗保险的给付范围，并按基本医疗保险报销。(2)基本医疗保险诊疗项目报销根据国家《基本医疗保险诊疗项目范围》规定，属于报销目录内的现有参保人员支付相应比例再按基本医保保险支付，若不予以支付的则不能报销。(3)基本医疗服务设施报销由定点医疗机构提供的，参保人员在诊断过程中使用的相关生活服务设施。二、医疗报销药品种类我国药品的报销包括西药、中成药和中药饮片三部分，基本医疗保险和工伤保险课报销的药品西药有1133种和1137种，中成药品927种，民族药品47种。三、2019年新增的药品报销我国医疗保障局印发相关文件，共有17种抗癌药纳入医保报销目录，其中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，这些药物都是在临床使所必须的药物，这17种能报销的药品同以往的售价相比平均降幅达56.7%，大部门进口药物则低于市场价的36%。

3. 几分钟看懂医保新变化，最全最新解读在这里！2020年医保有哪些调整？

每年政策都会有一定的改变，当然这些政策是根据我们的时代，根据我们的社会现状来进行制定，或者是改变的2020年医保改革，又有了新的政策，可以说2020年的医保调整是非常多的，比如对于感冒发烧等等去看门诊的一分钱都不能够进行报销，而第2个就是医保卡里的钱会变少，普通门诊也能够进行报销，自己的医保卡不仅仅能够用于自己，而且全家也都能用了。所以这就是2020年的医保变化，可以说是非常大的。对于以前的医保社会来说，个人账户和统筹账户只能用于个人进行报销，当然对于一些管辖不严的地区来说，也是可以用于家人使用的，然而在2020年新的规则当中就改变了这一项政策，那就是自己的医保卡家人也能够进行使用。很多人他们卡里的金额都是非常多的，可惜的是自己能用家人却不能用，在家人患病需要看病买药的时候就需要另行支付费用，然而在2020年这项政策却发生了变化，那就是自己的医保卡加人也能够进行使用。而且还能够给自己的家人交居民的医保，可以说这项政策是非常惠民以及使用的，它减少了不必要的支出，也将这些金额使用的非常的有意义。而且家人是用自己的账户进行买药的时候，只需要在使用前进行相关的绑定手续就可以了。另一个就是自己医保卡里的钱会变少，其实并不是真的变少了，是因为我们个人账户里的钱全部进入了统筹账户中，改革前的是个人交费记录2%，在2020年的过程中，虽然个人缴费比例没有变化，但是公司缴费比例5.2%中2.2%的要进入统筹账户，在新政策中，5.2%要全部划入统筹账户当中，所以说自己的个人账户中的钱就变少了。另一个就是报销比率有着变化，提高了门诊的保障。在各个地区门诊报销是不一样的，比如重庆等地的是不能够报销的，在北上广等地区医疗报销比例是%30~90%不等。可以说这些政策都是非常惠明的，而这些政策也是随着我们的生活以及社会现状来进行改变的，要把钱用到真正需要的地方。

4. 2022年医保调整初审目录公布

9月6日，国家医疗保障局公布了2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品名单，344个药品通过初步形式审查。


此次调整国家医保信息平台共收到企业申报信息537条，涉及药品（通用名，下同）490个。经审核，344个药品通过初步形式审查，通过比例为70%。与2021年（474个药品271个通过）相比，申报和通过初步形式审查的药品数量都有一定增加。通过率方面，目录外药品比例为60%，目录内药品比例为91%。

什么是初步形式审查？

01

初步形式审查是对申报药品是否符合当年国家医保药品目录调整申报条件以及药品信息完整性进行的初步审核。对药品申报资料进行初步形式审查，一方面可以确保申报的药品符合申报条件，另一方面对申报资料的完整性、规范性进行审核，并根据工作需要就一些资料的真实性向有关方面进行核实，有利于保证提供给专家的信息更加准确完整。同时，为主动接受社会监督，确保形式审查结果准确。

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》（以下简称《工作方案》），医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节，形式审查只是其中之一。通过形式审查，表明该药品有资格进入下一步的专家评审环节。

部分新冠肺炎治疗药品通过初步形式审查

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在疫情防控常态化的背景下，从2020年第一次实行医保药品目录企业自主申报制起，国家医保局就对新冠肺炎治疗药品给予了高度重视，将“纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（以下简称《诊疗方案》）的药品”作为申报条件之一。一批新冠治疗用药已被纳入医保药品目录。

今年，第九版《诊疗方案》纳入了一批刚在我国上市的药品。本次申报过程中，有的药品进行了自主申报并通过了初步形式审查，也有的药品没有申报，对此，国家医保局表示尊重企业选择。对于已申报且通过形式审查的药品，国家医保局将按程序开展后续工作，争取以合理价格正式纳入到医保目录。

医保药品目录已连续4年调整 累计纳入507个新药好药

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国家医保局自2018年组建以来，始终高度重视医保药品目录管理工作，医保药品目录准入方式进行了重大改革。通过建立医保药品目录动态调整机制，调整周期从过去最长的八年大幅缩减至一年，4年累计纳入507个新药好药，调出391个疗效不确切药品，现行版医保目录西药和中成药增至2860种。肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化，多数治疗领域的药品保障实现与国际同步，保障能力明显提升。其中，有250个药品通过价格谈判纳入医保，许多“天价药”谈出“平民价”，多数药品获得全球最低价，平均降价超50%。

来源 | 央视财经

5. 医保新政策2022年最新

城乡居民基本医疗保险，是幸福生活的重要保障。居民医保政策的调整，关乎您的看病报销。2022年度城乡居民基本医疗保险报销政策有所调整，一起来看看吧！







门诊



普通门诊起付线为50元，报销比例为50%，年度最高支付限额65元。
门诊慢性病（一类、二类）起付线为100元，报销比例为80%。一类每人每年合并最高支付限额800元；二类每人每年合并最高支付限额2400元；同时患有门诊慢性病第一、二类慢病的，每人每年最高支付限额2400元。
门诊特殊疾病（透析、器官移植、恶性肿瘤、白血病、血友病、再生障碍性贫血、重症精神症、肺动脉高压）起付线和报销比例按照住院标准执行，一年只负担一次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定。







住院



普通患者住院，二级医院起付线为500元，报销比例为75%；三级医院起付线为1500元，报销比例为60%，省外定点医疗机构异地就医报销比例为二级医院60%，三级医院50%。符合政策规定的医疗费用按甲、乙类分类管理，甲类按100%，乙类按95%分别计入基金支付范围。一个年度内多次住院，起付标准相同。参保居民

6. 新医保政策2022

新医保政策：1.个人医疗保险覆盖人群调整①城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。②农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2.个人医疗保险如何筹资①坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。②合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。3.个人医疗保险筹资标准确定①各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。②现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。③整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。4.个人医疗保险保障待遇①遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。②城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。③稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。④进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。⑤逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。法律依据：【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 2023医保新政策

2023年医保新规定新政策出台：
明确跨制度参保的待遇衔接原则：被保险人连续参加医保满2年及以上，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系，若医保中断交费时间不超过3个月，重新交费后即可正常享受医保待遇，这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。
如果被保险人医保中断交费3个月以上，那么各地区可以根据自身情况设置不超过6个月的待遇等待期。





含义
《意见》明确不允许重复参保的情况。因为重复参保，参保人并不能享受多重待遇，并且还会浪费财政补贴。若有重复参保的情况，按以下方法处理。
（1）重复参加职工医保，原则上保留就业地的参保关系。
（2）重复参加居民医保，原则上保留居住地参保关系。
（3）学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系。
（4）跨制度重复参保且连续参加职工医保一年及以上，原则上保留职工医保参保关系。
（5）以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系。

8. 2022国家最新医保政策解读

一、城乡居民医疗保障
(一)参保对象
区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民：
1.农村、城镇非从业居民;
2.在校大中专学生;
3.国家和我省规定的其他人员。
(二)筹资标准及规定
1.2022年参保费用个人筹资标准为320元/人/年。
2.错过集中征缴期2022年3月31日后需要参加城乡居民医保的居民可以申请零星参保，按当年个人缴费标准和政府补助之和缴纳参保费用(900元/人/年)，从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。
3.新生儿可在户籍地或监护人居住地参加城乡居民医保，实行动态参保，监护人应当在其出生后90日内为其办理参保登记手续，并按当年个人缴费标准缴纳城乡居民医保费用，从出生之日起享受城乡居民医保待遇;超过90日缴费的，仍按当年个人缴费标准缴纳城乡居民医保费用，从缴费之日起60日后开始享受城乡居民医保待遇。

二、门诊报销比例
(一)普通门诊待遇：在统筹区内基层定点医疗机构(一级及以下)、县级(二级)定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销，不设起付标准。具体报销比例为：村级、乡级医疗机构(一级及以下)报销85%，县级(二级)医疗机构报销50%。一个保险年度内，普通门诊统筹累计报销封顶线为400元/人。
(二)慢性疾病门诊待遇：门诊慢性病年度起付标准为150元，门诊慢性病起付线不参与住院起付线累计。患多种慢性病的只支付一次起付线，办理多种慢性病的，基金支付限额可以叠加，但职工不得超过17000元每年度，居民不得超过10000元每年度。职工医保慢性病门诊按90%比例进行报销(不分医疗机构级别)，居民医保慢性病门诊按统筹区内同级别医疗机构住院报销比例报销。其中高血压、糖尿病门诊待遇按《省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》(黔医保发〔2019〕54号)文件规定执行。
青光眼、尘肺病理性(非工伤)、阿尔茨海默病、风湿性心脏病、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、艾滋病病毒感染、慢性阻塞性肺疾病、扩张型心肌病、1型糖尿病、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)无后遗症、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)后遗症、糖尿病(并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变)、原发性高血压(并心、脑、肾损害)、冠心病(并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)、重症肌无力、帕金森病。
(三)门诊特殊病
特殊疾病门诊不设年度起付线。同时办理各种门诊特殊疾病的，基金支付限额可以叠加，叠加后的年度支付限额不得超过医保基金年度支付限额(基本医疗与大病保险支付限额之和)，对于执行具体限额的病种，叠加部分的基金支付限额不得超过实际合并计算限额。血友病、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、耐多药肺结核、免疫性血小板减少症、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、噬血细胞综合征、肺间质病抗纤维化治疗、神经系统良性肿瘤放化疗。
三、住院补偿
(一)基本医保住院待遇
参保居民在定点医疗机构住院治疗发生的符合报销范围的医疗费用按比例给予报销。报销标准如下：
1.统筹区内定点医疗机构住院报销标准