子宫移植的移植案例

1. 子宫移植的移植案例

2000年，一名沙特女性进行了世界首例子宫移植，但术后3个多月因血栓被迫摘除。2012年5月，土耳其安塔利亚市(Antalya)阿卡德尼兹大学附设医院的医师完成全球首宗子宫移植案例，出生即没有子宫的赛特，经过7小时移植手术后，获得一颗健康新子宫。赛特在9月于土耳其进行试管受精体外成功怀孕，但之后流产。 2012年9月19日，两名瑞典女子接受了子宫移植手术，捐赠者为她们各自的母亲，成为全球首宗母女子宫移植手术。两名接受移植者均为30岁以上，其中一人因为接受子宫颈癌治疗要割除子宫，另一人天生没有子宫。两名接受移植者要等候一年，才能接受人工受孕，植入自己已冷藏的胚胎。2014年接受母亲子宫移植的位女子因出现威胁母子生命的并发症而提前通过剖腹产生下了一个体重4磅的男婴。母子二人情况良好，已经出院回家。 2014年1月13日，瑞典有9名女子已陆续接受亲戚捐赠移植子宫，在尝试怀孕。这些妇女多数30多岁，她们或是生来就没有子宫，或因为宫颈癌摘除了子宫。其中一位妇女移植的子宫来自她母亲的捐赠。9名接受子宫移植的女子情况良好。许多人在移植6周后便有月经，这是子宫健全、功能正常的初步讯号。手术后，接受移植和捐赠者都在几天内出院。   2014年10月3日，全球首个在“移植子宫”内孕育的婴儿在瑞典出生。这位新晋妈妈现年36岁，她天生没有子宫，但卵巢功能良好。她和丈夫经过试管受精得到11个受精卵，并冷冻起来为孕育子女做好准备。2013年年初，来自瑞典哥德堡市的萨赫尔格雷斯卡大学医院的医生们为这名女子成功进行子宫移植手术。被移植的子宫由她的一位61岁的朋友捐赠，此人已经绝经多年。2014年1月，医生认为时机成熟，决定将一颗受精卵放入移植子宫内，随后这名瑞典女子成功受孕。怀孕31周时，因出现威胁母子生命安全的并发症，她通过剖腹产下一个体重约1.8公斤的男婴。母子二人情况良好，现已出院回家休养。 （图册来源： ）

2. 子宫移植的移植研究

移植手术并没有将子宫连结至输卵管，因此接受移植子宫的妇女无法自然怀孕。医师会采取卵子，进行试管受精制造胚胎。可能在数月内，将胚胎移植至若干女子的子宫内。截至2014年1月，尚未明确移植子宫是否能孕育健康宝宝。英国慈善机构“子宫移植”负责人史密斯则担忧宝宝能否自胎盘取得足够养分，以及血流是否够好。  2009年10月，史密斯医生移植子宫提供稳定的供血源试验已首次取得成功，从而突破了子宫移植的重大技术瓶颈。这一新技术能够为移植子宫提供足够长时间的稳定血液供应，从而保证子宫内的胎儿正常孕育直到出世为止。史密斯已经利用这项新技术在伦敦皇家兽医学院为5只兔子进行了移植子宫的试验。其中2只兔子在移植子宫后存活了10个月，而在它们死后尸体解剖表明，这几次子宫移植手术均获得了成功。史密斯说：“尽管还有一些技术问题需要解决，但我认为，我们已经可以成功地为移植子宫嫁接最合适的血管，从而破解了移植子宫的最关键难题。”2010年10月10日，瑞典哥德堡大学产科和妇科系主任马茨·布兰斯特罗姆教授宣布，瑞典研究人员已经找到了成功移植子宫的奥秘，并已在动物实验中取得了成功，瑞典科学家计划在两年之内为不孕妇女实施世界首例成功的人体“子宫移植手术”。在动物身上成功实施的子宫移植手术涉及高复杂性的手术和新发明的抗排异药物，接受子宫移植的动物完全可以借助新子宫怀孕生育。瑞典科学家先是对一些实验鼠进行了子宫移植手术，移植新子宫的实验鼠不仅通过自然交配怀孕，并且还顺利产下了幼仔。研究人员还对羊和猪进行了子宫移植实验，效果也相当理想。研究人员称，在子宫移植手术中，他们会通过复杂的手术将捐赠子宫上的血管和不孕妇女体内的血管连接起来，从而使捐赠子宫获得足够的血液供应。捐赠子宫会在不孕妇女体内呆上足够长的时间，直到她成功怀上身孕。   子宫移植手术以及随后的受孕过程大致共分为6个环节：1.有意捐赠子宫的人主动提出捐赠，并事先在器官捐赠中心进行6个月的匹配试验，以确保遗传匹配；2.及时进行子宫移植手术，因切除的子宫只具有12个小时的存活能力；3.受赠者接受移植手术后和怀孕前，需要服用为期3个月的防排斥药物；4.在确定新移植子宫功能正常情况下，医生将之前冷冻的胚胎移植到新子宫内；5.孩子发育成熟后，将通过剖腹产方式降生；6.孩子出生或移植子宫2~3年后，若不需生育，新移植子宫将会被切除，以彻底消除排异反应。

3. 子宫移植的国内首例

因为先天性没有子宫，22岁的女儿婚后无法生育，这让43岁的妈妈痛苦不已。近日，西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作，成功将妈妈的子宫移入女儿体内。目前女儿恢复良好，新移植子宫已经成活。这也是国内首例人子宫移植手术成功实施。从没来过例假 一查没子宫接受移植的女子杨华（化名），安康人。2013年，就读于西安某高校护理学专业的杨华因从未来过例假，到西京医院妇产科就诊。随后出来的B超结果令她难以置信——先天性无子宫无阴道。在与医生交流中，杨华得知，想有自己的孩子，目前唯一的可行方法就是进行子宫移植，而西京医院已取得了一些突破性进展，医生的这番话，让原本陷入绝望的杨华，看到一丝希望。 得知自己可能帮助女儿弥补遗憾，43岁的妈妈毅然决定将自己的子宫捐给女儿。“为了能让闺女拥有一个‘圆满’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意。”在等待移植的日子里，杨华走进了婚姻殿堂。令她感动的，爱人对手术也非常支持。　子宫移植比其他移植难度高在器官移植领域，由于子宫位于人体盆腔深部，血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，加之排斥反应比其他器官更为强烈，护理和治疗均面临严峻挑战，至今仍是一个世界性医学难题。国际上，也仅有个别国家尝试过数例。针对这一世界性医学难题，西京医院自2012年便在国内率先开展相关研究，已成功开展数对山羊间的子宫移植，在手术、麻醉，及抗排斥反应等多方面积累了丰富的经验。专家们分别于2015年4月、8月，为杨华进行了阴道成形术，并通过辅助生殖技术得到了杨华和其爱人的受精卵，冷冻起来为后续孕育子女做好准备。为确保手术成功，西京医院成立多科室知名专家组成专家组，反复论证研究，制定出严密的手术方案和应急预案。　 利用机器人手术历时14小时11月20日，在充分术前准备基础上，西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作，同时为杨华和妈妈开展手术。据该院妇产科主任、博导陈必良教授介绍，子宫移植手术面临3大难点：首先切下来的子宫不能有任何损伤，有足够长的血管来保证移植后的供血恢复；移植时缝合精细、血管吻合，重建血流运行；免疫抑制剂的合理使用，预防后期感染。手术中，为将风险和创伤降到最小，专家利用先进的达芬奇机器人技术，为妈妈进行了机器人辅助子宫切取术，术中出血仅10毫升。随后，妈妈的子宫顺利放入杨华体内，在显微镜下进行了血管吻合显微手术。整个手术历时14个小时终获成功。达芬奇机器人技术是一种新型智能微创手术系统，由医生在操作台上看屏幕指挥机器人在供体体内操作，插入细细的机器臂进行仔细分离，将拟移植的子宫准备好之后取出，灌洗干净后与受体的血管吻合。　 在昨日的发布会上，杨华的丈夫手拿鲜花，献给了岳母：“妈，谢谢你，感谢你的无私奉献。”据悉，该手术不仅是国内首例，也是世界第12例人子宫移植。在此前进行的11例移植中，8例子宫存活，1例成功分娩。据了解，妈妈术后第2天即可下地活动，目前生活正常，无需服药。杨华生命体征平稳，各项指标正常，新移植子宫已经成活。在医院提供的视频上，为预防感染，长相秀气的杨华仍住在无菌的层流病房内，一会儿和前来探视的妈妈用手机玩自拍，一会儿和医护人员开心地聊天，看起来状态不错。她还需在医院恢复几周后即可出院，但仍需服用免疫抑制剂，定期复查待身体恢复一段时间后，专家们将通过把此前冷冻的4枚受精卵选择性移入新子宫内，帮助她和爱人实现做父母的心愿。

4. 子宫移植

 在器官移植当中，除可以进行肾移植、骨髓移植外，还可进行子宫移植。而子宫移植也是当前世界医学界的最大挑战。
                                              什么是子宫移植 
                       现在很多女性患有不孕症，而针对不孕症的治疗，要根据患病的原因对症治疗。有的女性天生无子宫，当然就不能怀孕，而对于此种情况就可以运用子宫移植的方法让其怀孕，什么是子宫移植呢?
  子宫移植，是子宫移植先驱计划实验的一部分，试验是否可能以移植子宫孕育孩子，实现无子宫和不孕妇女们怀孕生育的梦想。子宫移植手术一直是世界医学界的最大挑战之一。
  子宫移植手术如何进行?
  子宫移植手术以及随后的受孕过程共分为6个环节：1.有意捐赠子宫的人主动提出捐赠，并事先在器官捐赠中心进行6个月的匹配试验，以确保遗传匹配;2.及时进行子宫移植手术，因切除的子宫只具有12个小时的存活能力;3.受赠者接受移植手术后和怀孕前，需要服用为期3个月的防排斥药物;4.在确定新移植子宫功能正常情况下，医生将之前冷冻的胚胎移植到新子宫内;5.孩子发育成熟后，将通过剖腹产方式降生;6.孩子出生或移植子宫2~3年后，若不需生育，新移植子宫将会被切除，以彻底消除排异反应。
                                                                                   子宫可以移植吗 
                       最近有则报道介绍，一位43岁的母亲把子宫移植给22岁女儿，女儿患有先天性无子宫无阴道症，而要想让其怀孕，最好的方法就是采取子宫移植的方法，但是我们现实当中，只听说过骨髓移植等，而对于子宫移植鲜有耳闻。那究竟子宫可以移植吗?
  在器官移植领域，由于子宫位于人体盆腔深部，血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，加之排斥反应比其他器官更为强烈，护理和治疗均面临严峻挑战，至今仍是一个世界性医学难题。国际上，也仅有个别国家尝试过数例。
  而目前在我国西京医院成功为22岁女儿移植到43岁母亲的子宫，所以说是子宫是可以移植的，而且移植之后有很多女性是可以受孕的。
                      子宫移植能生育吗 
                       子宫移植已成为现在治疗女性不孕症的方法，对于无子宫的女性常可以采取子宫移植的方法来受孕，究竟子宫移植后能生育吗?
  子宫移植之后是可以生育的，不过要做子宫移植，妇女们必须准备好冰冻的晶胚。子宫移植的具体过程是这样的：女性器官捐赠者会被要求捐赠子宫(纽约器官捐赠网络在6个月的试验中，访问了150个家庭，有9人同意捐赠子宫，有8例子宫移除成功)。子宫移除后12小时内必须植入目标患者体内。捐赠子宫将通过腹部一个长6英寸的垂直切口进入患者体内。
  子宫移植手术面临3大难点：首先切下来的子宫不能有任何损伤，有足够长的血管来保证移植后的供血恢复;移植时缝合精细、血管吻合，重建血流运行;免疫抑制剂的合理使用，预防后期感染。
  至少在怀孕前的三个月里，妇女需要服用免疫抑制药以保证植入子宫的稳定。然后，以前冰冻的晶胚将采用常用方法通过阴道植入新子宫内。婴儿将采用剖腹产的方法以避免其它风险。分娩后，或者子宫移植两年没有怀孕的话，为了减小免疫抑制药对妇女健康造成的威胁，子宫将被移除。

5. 子宫移植的移植展望

匹兹堡大学的研究员史蒂芬·斯科特说：“我认为我们要弄清的东西还有很多，不能贸然进行子宫移植。”此前科学家们已用老鼠、野兔和猪进行了子宫移植实验，但其中仅有啮齿动物能成功怀孕。詹姆士·格里夫博士是纽约大学的专家，几年前他曾批准普赖尔用老鼠进行子宫移植的研究，他说：“子宫移植是很复杂的，就现在的技术来看，我觉得还没有准备好。”布鲁斯·洛根博士是普赖尔所在医院的院长，他认为子宫移植的研究“激动人心并且很有希望”，但是又提出警告：“在长期的研究过程中，每一个环节都必须本着规范谨慎的态度，我们的态度与病人的生命息息相关。” 英国有大约1.5万名天生没有子宫、或者因癌症等疾病被迫切除子宫的不孕妇女，她们只能通过领养或者代孕等方式拥有属于自己的子女。尽管移植子宫正逐渐成为现实，但对患者来说，接受子宫移植手术将面临极大风险，子宫移植风险包括新子宫产生排斥、怀孕期间可能出现致命并发症等，同时会提高罹癌与引发糖尿病等其它疾病的风险。除了子宫移植手术本身复杂导致的风险外，接受移植手术的女性还面临长期服用免疫药物防止排斥现象的风险，而这可能会影响到胎儿的发育，甚至令孕妇产下畸胎。另外，如同“换脸”一样，子宫移植引发的医学伦理问题，也使捐赠者、受赠者及其家属都面临巨大的社会压力。由于捐赠子宫不能承受自然分娩时肌肉自然收缩等相关压力，所以通过移植的捐赠子宫孕育的婴儿，都必须通过剖腹产手术接生出来。这种移植只能是短期的，由于子宫移植妇女需要长期服用抗排异药，所以她一旦通过移植子宫生儿育女后，她体内移植的捐赠子宫必须在接受剖腹产的同时被摘除。   同肾移植和心脏移植一样，子宫移植也同样存在着身体排异反应，为了防止移植后出现的排异现象，接受子宫移植的妇女需要长期服用免疫抑制药，所以一旦移植来的子宫生儿育女后，最终还是要被摘除掉，摘除后就无需再用药。 一些专家说，如果子宫不得不被移除，后果可能会很严重，但还不至于像损失肝或心脏那样会危及生命。2000年，沙特阿拉伯一名妇女曾尝试接受过子宫移植，但由于血凝，仅仅过了三个月，子宫就不得不被手术摘除。斯蒂哥认为，移植子宫附近的大量血管和使用更好的血液抗凝药可能会降低手术风险。 伦敦和匈牙利的医生们有意进行这项移植，其中几人正与普赖尔和斯蒂哥一起工作。可能接受子宫移植的病人包括先天没有子宫者、子宫内膜异位患者和因纤维瘤而损失子宫者。  普赖尔说，要做子宫移植，妇女们必须准备好冰冻的晶胚。子宫移植的具体过程是这样的：女性器官捐赠者会被要求捐赠子宫（纽约器官捐赠网络在6个月的试验中，访问了150个家庭，有9人同意捐赠子宫，有8例子宫移除成功）。子宫移除后12小时内必须植入目标患者体内。捐赠子宫将通过腹部一个长6英寸的垂直切口进入患者体内。 至少在怀孕前的三个月里，妇女需要服用免疫抑制药以保证植入子宫的稳定。然后，以前冰冻的晶胚将采用常用方法通过阴道植入新子宫内。婴儿将采用剖腹产的方法以避免其它风险。分娩后，或者子宫移植两年没有怀孕的话，为了减小免疫抑制药对妇女健康造成的威胁，子宫将被移除。  子宫移植手术也在伦理学界引发了巨大的争议，因为这一手术若能取得成功，意味着一个男人理论上也能移植一名女性捐赠者的子宫，从而令男人也能怀上身孕。一些医学专家称，将子宫移植进男人的体内，借助注射激素使他怀孕，在技术上是完全可行的。 英国“不孕网络”组织发言人苏珊·茜南说：“对于一些没有任何其他希望生儿育女的不孕妇女来说，这将是一个令人振奋的好消息。然而，这一手术也将引发许多道德和伦理问题。” 不过，瑞典研究专家迪亚兹·加西亚博士称，他们研究“子宫移植手术”的目的只是为了给成千上万不孕妇女带来福音，绝不会尝试让男性接受子宫移植手术并怀上身孕。加西亚博士坚持说：“我们绝不会在这一领域进行研究。”  在全球多国有关子宫移植手术的研究和应用日增的背景下，日本子宫移植研究会17日公布子宫移植指导方针，为日本国内医疗机构实施子宫移植手术提供伦理和法律等方面的参考。 该指导方针包括10项内容，主要有：接受子宫移植的对象必须是天生无子宫女性或因癌症治疗等不得已摘除子宫的女性；子宫的提供者可以是接受者的母亲等女性亲属，也包括脑死亡等濒死女性；子宫提供者必须是出于自主意愿；禁止以营利为目的的子宫买卖等。