医保基金支付加账户支付等于总费用

1. 医保基金支付加账户支付等于总费用

你好，医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。
医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
个人账户支付范围：通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。
参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户，这里的个人帐户，就是医保个人账【摘要】
医保基金支付加账户支付等于总费用【提问】
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你好，医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。
医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
个人账户支付范围：通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。
参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户，这里的个人帐户，就是医保个人账【回答】

2. 基金支付总额是医保报销的吗

亲亲您好，基金支付，是医保报销的      一、医保报销范围      并不是所有费用医保都能报销，想了解医保报销比例，首先应清楚医保报销范围      1.起付线、封顶线      起付线:门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销。      门诊和住院费用起付标准不一样，每个地区也不一样，甚至同地区不同级别医院也不一样。      封顶线:门诊或住院费用报销上限，就是封顶线。      封顶线不同地区不同级别医院也有区别。      2.自付、自费      自付:医保目录内无法报销部分。      自费:医保目录外全部费用，比如进口药、靶向药等，起付线也属于自费部分。      3.医保报销部分      医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。      医保目录有三个，分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。      去年，国家对《药品目录》做出修改，扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。      以北京市为例:      1.门诊费用      下面是北京市门诊费用报销比例，包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。      注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销，看病优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院，而不是特意去大医院。      举个例子:      张三之前已达到起付线，这次门诊费用花费3000元，其中自费部分为800元，自付部分为1000元，则能用医保报销金额为:      (3000-800-1000)×90%=1080元      张三需要支付1920元。      张三生病住院(三级医院)，一共花费2万元，其中自费部分8000，自付部分5000，则能用医保报销金额为:      (20000-1300-8000-5000)×85%=5700元      张三还需支付14300元。      以上数据仅供参考，具体报销金额还需按照实际情况进行计算。      基本医保报完后，如符合大病保险报销条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。      自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后，各地相继并轨，将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。      城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱，比职工医保便宜不少，所以待遇标准总体是低于职工医保的。      职工医保可选定点医院更多，报销比例高，通常在70%-90%，报销额度上限为20-50万左右。      而城乡居民医保报销比例低，大多在40%-70%，报销额度上限在10-20万左右。

3. 医疗保险基金支付金额

基本医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。

扩展资料医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。
个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。
参考资料：百度百科-医疗保险基金

4. 什么是基金支付总额

我们先来看看报销比例是怎么确定的↓      以上面这张结算单为例,该参保人员的年龄、险种类型和就医的医院等级共同决定了报销比例。      依据成都医保政策,城镇职工基本医疗保险参保人员在三级医院就医的医保报销比例为85%,该参保人员年龄超过了50岁但不满60岁,报销比例增加2%,所以他的报销比例就是87%。我们继续来看符合政策范围金额和基金支付金额↓      符合政策范围金额=医疗费总额-全自费金额-超限价自费费用-比例自付金额。相信聪明的您已经发现了,符合政策范围金额,也就是结算单中的5=4-6-7-8。      基金支付金额=(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例,也就是结算单中的11=(5-10)×报销比例。      在这里必须要重点说一下报销比例这个问题。我们经常接到参保群众咨询——我的报销比例是多少啊?之前您可能也这样认为,比如说您住院花费了10000元的费用,您的报销比例是85%,那么您就认为医保应该报销8500元。现在通过我们的解释,您是不是也明白了,原来医保报销多少不是简单地用医疗费总额×报销比例,而是指(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例。那么,各个关键词到底是什么意思?在这里给您做一个简单的解释↓医疗费总额就不用多说,就是您这次住院就医产生的一个总费用;全自费金额您可以简单理解为医保不予报销的费用,比如有的药品、医用耗材等是医保不能报销的;超限价自费费用是指部分药品、医用耗材和床位费等,医保基金实行限价支付,超出限价以上的部分全部由个人自付,比如说一个医用耗材的价格是1000元,医保基金的最高支付限额为800元,那剩下的这200元就叫超限价自费;比例自付金额主要是指乙类药品、纳入医保报销的部分诊疗项目和医用耗材等需要个人先行负担的部分,比如说一个乙类药品的价格是500元,个人需要先行负担10%,那么这500×10%=50元就是比例自付金额;实际起付金额就是我们通常说的门槛费,比如该城镇职工参保人员在三级医院就医,门槛费为800元。      如果您想具体了解一次普通住院中到底哪些费用分别是全自费、超限价自费和比例自付,您可以仔细看看住院费用明细清单,上面也是一目了然的。      梳理完这些问题      眼尖的您肯定还有一个疑问公式中的大病医疗互助补充保险支付金额怎么在结算单中看不出来呢?      这是因为各统筹区的大病医疗互助补充保险政策及命名不一致,但为了跟国家医保局下发的基金码值保持一致,四川省医疗保险结算单中就统一命名为“大额医疗费用补助基金”。其实您只需要记住,结算单中的“大额医疗费用补助基金”就是指我们所说的大病医疗互助补充保险。      我们再将该参保人员住院结算单中的      各项数据结合公式计算一次      看看我们的公式到底是否正确医保报销总额=(医疗费总额48796.8-全自费金额14328.81-超限价自费费用2136-比例自付金额5701.88-实际起付金额800)×报销比例87%+大病医疗互助补充保险支付金额6976.04。      我们再单独将各项数字剔出来看看。那么就是医保报销总额=(48796.8-14328.81-2136-5701.88-800)×87%+6976.04=29448.24。如果您用计算器验证就会发现,我们计算出来的医保报销总额跟结算单上面的基金支付总额是完全吻合的。

5. 医疗保险基金支付金额是什么意思?

基本医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。
医疗保险属于我国社会保障五大险种之一，医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金，医疗保险基金的筹集和管理带有强制性。
基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策，合理筹集和使用基金；建立健全财务管理制度，组织落实基金的计划、核算、分析和考核工作，如实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。

扩展资料医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。
个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。
参考资料：百度百科-医疗保险基金

6. 医疗保险基金支付金额是什么意思?

亲~您好[微笑]，很高兴能帮您回答该问题哦~针对您提出的问题现回复如下：医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。【摘要】
医疗保险基金支付金额是什么意思?【提问】
亲~您好[微笑]，很高兴能帮您回答该问题哦~针对您提出的问题现回复如下：医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。【回答】
亲~您好[微笑]，很高兴能帮您回答该问题哦~针对您提出的问题现回复如下：医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。【回答】

7. 医疗保险基金支付金额是什么意思?

基本医疗保险基金支出金额指按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出，和从个人帐户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出，以及其他支出。包括：住院医疗费用支出、门急诊医疗费用支出、个人账户基金支出、其他支出。

扩展资料医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。
个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。
参考资料：百度百科-医疗保险基金

8. 基金支付总额什么意思

我们先来看看报销比例是怎么确定的↓      以上面这张结算单为例,该参保人员的年龄、险种类型和就医的医院等级共同决定了报销比例。      依据成都医保政策,城镇职工基本医疗保险参保人员在三级医院就医的医保报销比例为85%,该参保人员年龄超过了50岁但不满60岁,报销比例增加2%,所以他的报销比例就是87%。我们继续来看符合政策范围金额和基金支付金额↓      符合政策范围金额=医疗费总额-全自费金额-超限价自费费用-比例自付金额。相信聪明的您已经发现了,符合政策范围金额,也就是结算单中的5=4-6-7-8。      基金支付金额=(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例,也就是结算单中的11=(5-10)×报销比例。      在这里必须要重点说一下报销比例这个问题。我们经常接到参保群众咨询——我的报销比例是多少啊?之前您可能也这样认为,比如说您住院花费了10000元的费用,您的报销比例是85%,那么您就认为医保应该报销8500元。现在通过我们的解释,您是不是也明白了,原来医保报销多少不是简单地用医疗费总额×报销比例,而是指(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例。那么,各个关键词到底是什么意思?在这里给您做一个简单的解释↓医疗费总额就不用多说,就是您这次住院就医产生的一个总费用;全自费金额您可以简单理解为医保不予报销的费用,比如有的药品、医用耗材等是医保不能报销的;超限价自费费用是指部分药品、医用耗材和床位费等,医保基金实行限价支付,超出限价以上的部分全部由个人自付,比如说一个医用耗材的价格是1000元,医保基金的最高支付限额为800元,那剩下的这200元就叫超限价自费;比例自付金额主要是指乙类药品、纳入医保报销的部分诊疗项目和医用耗材等需要个人先行负担的部分,比如说一个乙类药品的价格是500元,个人需要先行负担10%,那么这500×10%=50元就是比例自付金额;实际起付金额就是我们通常说的门槛费,比如该城镇职工参保人员在三级医院就医,门槛费为800元。      如果您想具体了解一次普通住院中到底哪些费用分别是全自费、超限价自费和比例自付,您可以仔细看看住院费用明细清单,上面也是一目了然的。      梳理完这些问题      眼尖的您肯定还有一个疑问公式中的大病医疗互助补充保险支付金额怎么在结算单中看不出来呢?      这是因为各统筹区的大病医疗互助补充保险政策及命名不一致,但为了跟国家医保局下发的基金码值保持一致,四川省医疗保险结算单中就统一命名为“大额医疗费用补助基金”。其实您只需要记住,结算单中的“大额医疗费用补助基金”就是指我们所说的大病医疗互助补充保险。      我们再将该参保人员住院结算单中的      各项数据结合公式计算一次      看看我们的公式到底是否正确医保报销总额=(医疗费总额48796.8-全自费金额14328.81-超限价自费费用2136-比例自付金额5701.88-实际起付金额800)×报销比例87%+大病医疗互助补充保险支付金额6976.04。      我们再单独将各项数字剔出来看看。那么就是医保报销总额=(48796.8-14328.81-2136-5701.88-800)×87%+6976.04=29448.24。如果您用计算器验证就会发现,我们计算出来的医保报销总额跟结算单上面的基金支付总额是完全吻合的。