居民医保能报销门诊费用吗

2024-05-15

1. 居民医保能报销门诊费用吗

居民医保门诊是可以报销的。规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。但是以下情况医保不予支付:1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

居民医保能报销门诊费用吗

2. 居民医保能报销门诊费用吗

居民医保门诊是可以报销的。规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。但是以下情况医保不予支付:1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 居民医保能报销门诊费用吗

亲亲,很高兴为您解答,居民医保能报销门诊费用吗,亲,医保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。【摘要】
居民医保能报销门诊费用吗【提问】
亲亲,很高兴为您解答,居民医保能报销门诊费用吗,亲,医保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。【回答】
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点yao店买yao,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。2.统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。3.法律依据《中华人民共和国社会保险法》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险yao品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的yao品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。4.《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险yao品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的yao品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。【回答】

居民医保能报销门诊费用吗

4. 居民医保门诊费用可以报销吗?

门特异地门诊放疗在符合规定的情况下是可以报销的。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类:一类:恶性肿瘤 、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类:精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元,具体结算办法:一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院,也就是说享受住院报销比例;二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%,一个结算年度内最高补助限额为2000元。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 居民医保如何报销门诊费

居民医保门诊能报销吗

居民医保如何报销门诊费

6. 居民医保门诊可以报销吗

【法律分析】:居民医保门诊是可以报销的。规定如下:1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。城镇居民医保和新农合的性质差不多,都叫居民医保。两者有这么几个特性。第一,交一年享受一年,没有连续性。第二,交费采用国家补助和个人交费相结合的模式,其中国家和地方财政补助占了大头,个人交费比例很低,采用年度交费的方式,一般一年一百多元钱,根据物价和社会平均工资情况,逐年进行调整。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

7. 居民医保门诊可以报销吗

居民医保门诊可以报销,具体规定如下:1、门诊报销。医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元;2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%;3、报销条件。今年规定的报销标准条件,是不包括以下这5项医疗费用的:(1)在国外、港、澳以及台地区就医治疗的;(2)自己自杀、自残的(除开精神病);(3)交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的;(4)因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的;(5)整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

居民医保门诊可以报销吗

8. 现在居民医保在门诊看病可以报销吗?

可以的,居民医保一般能报销门诊费用。
不能报销哪些不属于“三个目录”内的医疗费用,医保基金不予支付。如:整容手术、保健药品、避孕药品。应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:涉及第三人的交通事故。应当由公共卫生负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:传染病(例如:结核、艾滋病)的预防工作。在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。报销多少医保是按一定比例报销的,报销比例越高,能报销的钱越多。一般来说,参保人身份和医疗机构的级别会影响报销比例。退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例;低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。由于各统筹区的医保政策不同,报销比例也会有所差异。老王在二级医疗机构住院花了医保目录内的甲类药品费用9000元,乙类药品费用7000元,医药费总计16000元。假设乙类药品费用的自付比例为20%,老王参加的武汉市城乡居民医保的报销比例为70%,起付线为400元。