关于北京医疗保险

1. 关于北京医疗保险

计算公式是    （总费用-1800）x报销比例=报销金额
2761-1800=961
961x70%=672.7

2. 北京医保政策

法律分析：报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作法律依据：《北京市医疗保险报销政策》 一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

3. 北京医保政策

北京职工缴纳的医保费，会有一部分钱存入到医保存折中，参保人可以凭存折直接取现，没有任何限制。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点;以“以收定支，收支平衡”为原则。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

4. 北京市医保政策

➤明年起职工门诊待遇不设封顶线门(急)诊2万元以上按60%支付
　　目前，本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元，超出2万元部分由个人负担。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额：
　　✔2万元以下报销比例不变;
　　✔2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。
　　➤2022年度职工大病起付线降至30404元


　　为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担，自2022年度起，职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。

5. 北京医保政策

北京医保政策包含：1、在职城镇职工。门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销，由个人负担，社保最高报销到20000元；2、70周岁以下退休职工。门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%；3、在职职工住院。首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销，30000-40000按照90%比例报销，40000以上按照95%比例报销，最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元，将按照70%比例报销，社保在一个年度内最高支付170000元，不含门急诊；4、退休职工。首次住院1300元以上，再次住院650元以上，30000元以下医疗费按照91%比例报销，30000-40000按照94%比例报销，40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工，此外除起付线以外个人负担部分，退休部分再报销50%。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十七要  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

6. 北京市医疗保险新政策出台

北京市基本医疗保险有缴费年限的规定，参考《北京市基本医疗保险规定》北京市人民政府[2001]第68号令如下：一、本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。二、本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。医疗保险要缴费满20年是模糊的年限，必须是男满25年、女满20年。权威参考北京市人力资源和社会保障局官网北京市基本医疗保险规定
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 北京市医疗保险相关政策

北京市基本医疗保险有缴费年限的规定，参考《北京市基本医疗保险规定》北京市人民政府[2001]第68号令如下：一、本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。二、本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。医疗保险要缴费满20年是模糊的年限，必须是男满25年、女满20年。权威参考北京市人力资源和社会保障局官网北京市基本医疗保险规定
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8. 北京医疗保险 新政策

男职工医保满25年，女职工医保满20年，退休后可以不缴费，继续享受医疗保险报销待遇《北京市基本医疗保险规定》第十一条本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
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