大连医疗保险待遇

1. 大连医疗保险待遇

（一）住院起付标准1．年度内首次住院的，三级医院为850元（大连医科大学附属第一医院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院（含治疗型家庭病床，下同）为300元。年度内第二次住院的，起付标准在上述标准基础上减半。第三次及以上住院的起付标准为：三级医院为300元，二级医院及专科医院为200元，一级医院为100元。转往异地治疗和异地急诊住院起付标准为1500元。2．70岁及以上老年人，年度内首次住院起付标准减半；第二次及以上住院起付标准为：三级医院300元，二级医院及专科医院200元，一级医院100元。3．恶性肿瘤参保患者术后进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的，年度内不再交纳住院起付标准费用；非术后进行化疗为主综合性治疗的，年度内只承担首次住院起付标准费用。经检查，因身体原因不能继续化疗，而选择继续住院进行支持治疗的，个人需承担住院起付标准费用；如果选择出院且未发生药品费用的，个人不承担住院起付标准费用。肝硬化失代偿期患者住院不设起付标准。血液病患者转诊异地进行以化学治疗为主的综合性住院治疗的，年度内负担一次起付标准费用。
（二）参保人员有以下特殊情况的，住院医疗保险待遇支付标准为：1．精神病患者不设住院起付标准，住院医疗费个人负担比例为10％；精神病患者系退休人员的，住院医疗费个人负担比例为5％。2．参保人员因患鼠疫、霍乱发生的医疗费用，由医疗保险基金全额支付；因患急慢性病毒性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、伤寒、副伤寒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、艾滋病等疾病，并在卫生行政部门批准设有传染科病床的定点医疗机构住院治疗的，个人不承担住院起付标准费用。3．参保人员在出差或探亲期间，因急诊住院发生的医疗费用，凭有关诊疗凭据按转诊异地住院治疗标准结算。
（三）参保人员在定点医疗机构（不含转往异地和异地急诊治疗）因住院、恶性肿瘤门诊放疗、门诊透析等，发生的属于基本医疗保险基金支付范围的个人负担的医疗费用，年度内累计超过5000元以上的部分，可由医疗保险统筹基金给予适当补助。具体补助标准根据统筹基金结余情况确定。其中，属于低保对象的，补助标准可适当提高。
（四）各区市县、先导区参保人员在市级统筹前已享受门诊规定病种补助待遇的，其当年享受的待遇标准在市级统筹后仍按统筹前当地政策执行。从2012年1月1日起，门诊规定病种、检诊方法、补助标准等统一按照市级统筹政策规定执行，具体办法另行制定。

2. 关于大连医保

1、单位有参保缴纳社保的员工，在职期间必须缴纳社保，失业时是可以暂停缴纳社保的。
2、如果是在户籍地参保缴纳的社保，失业期间中断缴纳的社保，可以申请补缴，也可以不补缴。不是户籍地参保的，则不可以申请补缴，只能通过就业单位续缴社保。
3、医疗保险是当有月参保缴费，次月生效的。
4、目前参保地社保局如果要求你必须补缴失业期间的社保，有可能个别工作人员业务不熟，你可再次前往现参保地社保局找领导咨询办理社保续缴手续。

3. 北京能用大连医保吗

大连医保在北京医院可用。异地医保报销需提供的材料：1.本市医院出具的转院证明；2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；3.异地定点医院住院发票原件；4.机打的费用清单原件；5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；6.身份证复印件1份。外地就诊报销程序：1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
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4. 大连和沈阳医保通用吗

法律分析：不。辽宁省人社厅从政策设计和网络建设两个方面同时入手，采取执行居住地医保目录、实施参保地报销政策、按照居住地医保结算、省级平台清算的管理办法，由省平台统一设计了药品、诊疗、医疗服务项目3个目录的信息代码，以解决因各地政策差异和代码不统一而造成的信息传输障碍。为解决居民买药问题，异地就医联网结算平台已经具备了自动划转功能，可将社会保障卡的款项打到指定的账户。此外，异地居住人员所享受的大额及补充医疗保险待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序，所报销费用汇入本人社会保障卡的金融账户中
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
《住房公积金管理条例》 第十六条 职工住房公积金的月缴存额为职工本人上一年度月平均工资乘以职工住房公积金缴存比例。单位为职工缴存的住房公积金的月缴存额为职工本人上一年度月平均工资乘以单位住房公积金缴存比例。

5. 大连和沈阳医保通用吗？

法律分析：
不。辽宁省人社厅从政策设计和网络建设两个方面同时入手，采取执行居住地医保目录、实施参保地报销政策、按照居住地医保结算、省级平台清算的管理办法，由省平台统一设计了药品、诊疗、医疗服务项目3个目录的信息代码，以解决因各地政策差异和代码不统一而造成的信息传输障碍。为解决居民买药问题，异地就医联网结算平台已经具备了自动划转功能，可将社会保障卡的款项打到指定的账户。此外，异地居住人员所享受的大额及补充医疗保险待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序，所报销费用汇入本人社会保障卡的金融账户中

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
《住房公积金管理条例》 第十六条 职工住房公积金的月缴存额为职工本人上一年度月平均工资乘以职工住房公积金缴存比例。单位为职工缴存的住房公积金的月缴存额为职工本人上一年度月平均工资乘以单位住房公积金缴存比例。

6. 大连医保报销比例

一、大连医保报销比例：1、基本养老保险：单位按企业缴费基数19%缴纳，职工(含农民工)按个人缴费基数的8%缴纳;2、基本医疗保险：单位按企业缴费基数的8%缴纳，职工个人按个人缴费基数的2%缴纳，职工个人每年还需要一次性缴纳24元高额补充医疗保险;3、失业保险：单位按企业缴费基数的2%缴纳，职工按职工个人失业保险缴费基数的1%缴纳;4、工伤保险：实行差别费率、浮动费率，单位一般缴纳0.5%—2.0%左右;5、生育保险：单位按个人缴费基数之和的0.5%缴纳。6、公积金：老职工的住房公积金缴存比例为各10%，有条件的单位可以适当提高缴存比例，但最高不得超过单位、职工各15%。新职工的住房公积金缴存比例仍按单位25%、个人15%执行。二、大连医保报销比例提高2018年4月1日，大连市提高了城镇居民基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例：1.老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;2.未成年居民、大学生，低保人员按照三级、二级、一级医院分别由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;其中，无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人或抚养人)的原统筹基金支付比例不变;3.异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中，老年居民、低收入人员由40%提高到50%;低保人员、未成年居民、大学生由60%提高到70%。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 大连医保新政策

门诊报销条件：  1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;  2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;  3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。  4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。  住院报销条件：  1、城镇职工，城乡居民等参保对象  2、在取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

8. 大连医保新政策

法律分析：门诊报销条件：  1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;  2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;  3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。  4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。  
住院报销条件：  1、城镇职工，城乡居民等参保对象  2、在取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。