医保基金监管存在问题及对策

2024-05-13

1. 医保基金监管存在问题及对策

医疗保险基金作为整个医疗保险制度的物质基础和财力支撑,如同一位财政大臣,为我国医疗卫生事业的发展提供了强有力的后盾支持。医疗保险基金是否能够得到合理的监管和运营,关系到每一位参保人员的切身利益能否得到保障,甚至与整个社会的长治久安也息息相关。在医保基金的使用过程中,采取合理的措施对其进行监管,巩固作为参保人员合法利益的“守护者”和更先进医疗服务的“提供者”的地位,是医保管理工作在当前新形势下的首要目标。      一、当前医保基金监管存在的问题      (一)医疗机构及其执业医师执行医保管理规定不到位      一是定点医疗机构对病人过度使用医疗服务。针对医保病人检查不合理,包括无指征检查、重复检查等;用药不合理,超量开药、滥用药;住院不合理,降低住院收治标准。      二是对医保病人收费不合理。医院存在超标准收费、分解收费、无标准收费等现象;将不在医保范围内的检查项目、材料费打包收费,纳入医保结算;不及时调整药价,借此多收费。      (二)定点零售药店管理不到位      一是参保人员和少数不法分子的医保违规违法行为时有发生      不法分子与参保人员、执业医师串通,套取医保基金,骗保,极大地危害了医保基金安全。部分参保人为了贪图小利,出借、冒用医保卡等就医凭证,甚至为不法分子违法贩卖医保药品提供便利,造成医保基金流失。      二是违反药品销售规定,超量开药,存在无处方开药、药品管理不规范。      二、强化医保基金监管,控制基金流失,确保基金安全的对策      (一)加快立法进程,形成以立法为主体的一系列医保监管制度      一是针对医疗保险基金出现的问题,我们要研究制定加强社会保险基金管理监督的规范政府文件,严格执行基金管理政策法规、建立健全社会保障监督委员会的工作制度。      二是出台完善医疗服务行为的规范性文件。针对限量配药、分解出院、自费医疗费用过高等损害参保人员利益的行为,要指定相应规定,保障参保人员的就医权利。      三是针对医疗机构及其执业医师执行医保管理规定不规范的行为,制定长效机制,完善定点医疗机构分级管理制度,建立对定点医疗机构的激励约束机制;研究职业医师、参保个人的信用管理制度,增加违法成本,尤其是将执业医师的医保违规行为与其职业资格挂钩,促进医疗服务行为的规范管理。      (二)提升监管人员素质,提高监管能力      转变医保基金监管方式,改变靠人工现场排查的传统做法,由扩大范围到质量提升,当务之急是将从业不规范、专业化培训管理不足的基金监管人员队伍通过持续、系统、规范的专项培训,建设“质量医保”,打造专业化监管队伍,将专业化培训和交流作为专业化建设的抓手,采取专题研讨、案例分析等多种形式加强实用技能培训,提升解决实际问题的能力。      (三)加强多方合作,进行全方位监管管理      一是进一步完善第三方评估审核机制。实现医疗保险管理工作与医疗临床工作的有机结合,积极建立医疗保障评审专家数据库,为各定点医疗机构医保基金的现场评审及审核案例提供公正、公开、合理的判定和技术支撑,提高医保工作的透明度及公平性,从而逐步规范医疗机构服务行为。做好医保基金运行中执法监督和稽核工作重大问题的协调、解决、督促和检查等事项,建立由多个相关单位组成的联席会议制度,明确联席会议的主要职责及联席会议成员单位职责,实现医疗保障基金运行全过程、全方位监督。      二是利用社会力量进行监督。设置举报电话,实行信息披露制度,加强舆论宣传,形成全社会共同关心和维护医保基金安全的社会氛围,依靠社会力量参与监督,同时设立举报奖励机制,促进社会监督的积极性。      (四)利用网络监控,不断提升医保基金监管效能      利用现代化信息技术手段,提高医疗服务监管的工作质量和水平,促进事后监管向事前、事中监管转变,加大对医疗违规,尤其是欺诈骗保行为的惩罚力度和威慑力,为医疗机构的科学考核测评奠定基础。在实际操作过程中,网络监管要与实地监管相结合,提供监管重点和方向,对查出的疑点问题精确定位;网络监管要与医师管理相结合,通过网络监控系统,将医师的医疗服务行为纳入监管范围,如有违规,将能进行统计和跟踪;网络监管要与医疗服务考核相结合,设定网络监控目标时与考核要求相结合,使监控更具针对性。      三、今后的工作思路      (一)完善协议管理      协议管理是基金监管的第一道防线,也是当前最重要的抓手。需细化协议内容,针对不同定点医药机构制订个性化的定点服务协议,明确违约行为及处理办法。严格费用审核,规范初审、复审两级审核机制,采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式,全方位开展对定点医药机构履行协议情况的监督检查。加强经办机构内控体系建设,规范基金财务、会计制度,坚决堵塞风险漏洞。当前,无论协议签订还是协议执行,都有失之于宽,失之于松之虞,应进一步完善协议内容,规范医药服务行为,让协议管理贯穿业务全流程。      (二)加强基金监管基础建设      一是全面开展业务培训。积极参加省局、嘉兴市局基金监管人员的培训。加强基金监管从业人员的知识培训,重点培训基金监管法律法规、查处案件的方法、查处定点零售药店的技巧,规范办案程序,尽快提高执法水平。      二是推进医保行业协会等社会组织建设。摸清定点医药机构、医保医师、药店执业药师底数,引导组建医保医师协会、药店协会、医院协会等组织,聘请医保社会监督员等形式,指导医药机构建立加强医保医师、执业药师内部管理制度,逐步形成行业自我管理、自我约束、自我规范,发挥社会监督的作用。      三是开展基金监管诚信体系建设。探索建立违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度,将严重违规对象纳入“信用浙江”管理系统,建立失信惩戒机制,发挥联合惩戒威慑力,一处违规、处处受限,提高违法成本。      四是加强经办机构内部风险防控。按照“分段把关、分人负责、相互制衡”原则,制定实施我市医保经办内控标准,设置经办流程,完善基金财务、信息内部控制管理,坚决堵塞风险漏洞。经办机构从业务运行、财务管理、信息系统、稽核内控等方面全面梳理医疗保障基金内控风险点,建立风险防控台账,明确业务经办和基金使用的风险点、防控措施、防控责任人。医疗保障行政部门每年要制定检查方案,聘请第三方机构对辖区内经办机构全面开展内控检查和内控风险评估。      五是做好基金运行风险管控。建立我市医保基金运行监测和风险管控体系,确保基金安全,提高基金运行绩效。会同市财政做好医保基金预决算,正确编制基金月报、季报、年报,做到账表、账账相符,提高精准度。      (三)强化正面舆论导向      一是加大宣传力度营造良好舆论氛围。加大医疗保障工作的宣传力度,统筹安排、科学策划医疗保障各类宣传活动,深化信息发布和政策解读工作,推动宣传工作规范化、专业化、制度化,营造全社会重视、关心、支持医疗保障事业发展的良好舆论氛围。      二是开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。4月份确定为我市打击欺诈骗保集中宣传月。要采取多种措施,集中宣传解读医保基金监管法律法规政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,自觉维护医保基金安全。      三是曝光欺诈骗保典型案例。要主动通过多种媒介发布打击欺诈骗保成果,曝光已查实的典型欺诈骗保案件,形成震慑作用。要主动邀请新闻媒体、“两委员一代表”等参与突击检查、明查暗访等活动,引导媒体形成良性互动,充分发挥新闻舆论的监督作用。

医保基金监管存在问题及对策

2. 医保基金管理有哪些问题

医保基金管理使用中存在的问题:1、财政补助资金未足额到位,主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算,拖欠部分医保基金;资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。如某县2015年至2016年6月,职工医保财政补助629.18万元未足额到位。2.部分定点机构和个人骗取套取医保基金。个别定点医疗机构特别是民营医疗机构通过挂床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、伪造病例等方式,骗取套取医疗保险基金,医保个人账户资金通过个别定点医疗机构及零售药店提取现金或用于购买日用品等支出。3、报销审核不严造成医保基金流失。审计发现,个别医保经办人员责任心不强、政策理解运用存在误差,导致多报销、重复报销医疗费用。4、医保经办机构拖欠定点机构结算款半年以上,加重了定点医疗机构的负担。
一、农村医保卡买药怎么用
1.定点药店买药:在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。
2.定点医院住院:一般情况下,患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构,即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。即:用个人账户支付个人自付部分,统筹报销部分由医保中心与医院结算。
二、安徽人在上海看病怎么报销
门诊可直接去看,费用是否能报销看当地医保规定。
住院的话,除急诊外,一般需从参保地医疗机构转诊转院至上海,否则会降低报销比例。在上海就诊的医院如果是全国异地就医直接结算定点医疗机构,住院医疗费用可按照就医地医保目录和参保地支付比例,通过全国异地就医结算平台直接结算,出院时病人只需支付个人负担费用即可。如果不是全国异地就医直接结算定点医疗机构,需携带住院病历复印件、费用清单、住院发票等回到参保地医保经办机构报销。
如果是长期在上海居住的异地长期居住人员、异地安置退休人员和异地长期工作人员,在参保地医保经办机构办理异地长期居住备案后,即可直接在上海的定点医疗机构看病报销,不需要再办理转诊转院手续。

3. 医保资金存在的问题

国家补助的每年个人医保资金结存在卡上,进入个人账户。医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。(一)行政机关由各级财政安排。(二)财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。(三)企业在职工福利费中开支。(四)进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。(五)挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。
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医保资金存在的问题

4. 医保基金管理问题在哪儿?

简介:
今天,审计署网站发布了医疗保险基金审计结果称,从审计情况看,有关部门和单位能够认真执行国家政策法规,医保业务经办和基金管理总体规范,但也发现一些管理不规范问题,以及15.78亿元违法违规问题(约占抽查资金金额的0.46%)。

详细介绍:
(一)部分地区和单位医保基金筹集不到位。2.65万家用人单位和47个征收机构少缴少征医疗保险费30.06亿元;部分地区的医保财政补助、补贴资金26.72亿元未及时足额拨付到位;部分征收机构未及时上缴医疗保险费等收入44.36亿元;截至2016年6月,审计地区有95.09万名职工未参加职工基本医疗保险。
(二)部分地区医保基金支出使用不够规范。9个市级和24个县将医保基金1.20亿元,挪用于对外借款等支出;8个省级、64个市级和186个县将医保基金22.86亿元,扩大范围用于其他社会保障等支出;1.4亿元医保个人账户资金被提取现金或用于购买日用品等支出,涉及539家药店。

(三)制度衔接不到位和部分企业医疗保险基金封闭运行。由于制度间衔接不到位,305万人重复参加基本医疗保险造成财政多补助14.57亿元,305万人中有5124人重复报销医疗费用1346.91万元;109个企业医疗保险基金仍在封闭运行,涉及职工776.76万人,其中23个企业由于生产经营困难等原因,存在欠缴医疗保险费、拖欠定点机构结算款和职工医疗费等问题。
(四)部分定点机构和个人骗取套取医保基金。923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式,骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算,也有少数自然人涉嫌通过虚假异地发票等方式骗取医疗保险基金1007.11万元。
(五)部分医疗和经办机构违规加价或收费。474家医疗机构违规加价销售药品和耗材5.37亿元;1330家医疗机构采取自立项目、重复收费等方式,违规收取诊疗项目费用等5.99亿元;64个医保经办机构违规收取网络维护费等1.05亿元。

公告称,此次审计已向相关部门移送违法违纪问题线索421起。
上述审计情况,审计机关已依法出具审计报告和下达审计决定。对审计指出的问题,有关地方高度重视,坚持边审计、边整改。截至2016年10月底,已追回收回被套取骗取、挤占挪用及扩大范围支出等资金11.46亿元,拨付财政补助补贴资金4.18亿元,调整会计账目14.07亿元。其他问题正在进一步整改中,具体整改情况将由各省分别组织向社会公告。审计署将跟踪后续整改情况,督促整改到位。

5. 医院科室医保基金存在问题

医疗保险基金是群众密切关注的救命钱,直接关系参保人的切身利益。近期,笔者在医疗保险基金审计中发现一些不容忽视的问题,亟待引起高度重视。

一是部分特殊群体未参保。审计发现部分特困供养人员和被征地农民未参保,特殊群体未得到全面保障,不符合《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》和《中华人民共和国社会保险法》的规定。二是骗取医保基金。部分医保协议医院为增加收入,以降低自付费用甚至全免自付费用的优惠条件,吸引参保人员住院疗养,采取低成本治疗,再虚开药品和治疗项目高成本报销的方式,骗取医保基金获取高额利润。此外,因城镇职工医保不能报销门诊费用,部分未达到入院指征的病人为降低自付费用,配合医院办理住院手续骗取医保资金。三是医保个人账户资金闲置且个人账户资金使用监管不严。一方面医保个人账户资金使用范围较窄等原因导致资金闲置,另一方面医保基金监管部门对权属于个人的资金监管意识不强,导致普遍存在医保个人账户资金在定点零售药店购买日用品甚至资金套现等现象。

针对上述问题,审计建议:一是加强信息互联互通、确保应保尽保。医保征缴部门应加强与民政、扶贫办、国土等部门的信息互联互通,及时获取特殊群体数据,确保其及时纳入保障范围。二是加大监管查处力度。要完善医保监管制度,赋予其正当执法的权力和手段,使医保执法有法可依、依法行政。要加大对协议医疗机构和个人骗保行为的查处力度,逐步形成“不敢骗”的态势。要提高智能审核和监管疑点数据筛查的针对性和准确性,将医保协议医院药品采购数据等纳入管理基础数据,通过各类基础数据与医保报销数据进行对比分析,筛查医保报销中的疑点。三是拓宽医保个人账户资金使用范围、加强资金监管。为充分发挥基本医疗保险个人账户资金保障功能,建议医保监管部门试点将医保个人账户资金实现家庭成员共享,资金使用范围拓展至购买商业医疗保险等加强个人或家庭医疗保障等方面。同时,要加强协议药店的智能监控,加大对医保个人账户资金套现、用于非医疗保障等方面支出的查处

医院科室医保基金存在问题

6. 医保基金管理使用中存在的问题

医保基金管理使用中存在的问题:1、财政补助资金未足额到位,主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算,拖欠部分医保基金;资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。如某县2015年至2016年6月,职工医保财政补助629.18万元未足额到位。 2.部分定点机构和个人骗取套取医保基金。个别定点医疗机构特别是民营医疗机构通过挂床住院、降低住院指征、分解住院、冒名住院、伪造病例等方式,骗取套取医疗保险基金,医保个人账户资金通过个别定点医疗机构及零售药店提取现金或用于购买日用品等支出。3、报销审核不严造成医保基金流失。审计发现,个别医保经办人员责任心不强、政策理解运用存在误差,导致多报销、重复报销医疗费用。4、医保经办机构拖欠定点机构结算款半年以上,加重了定点医疗机构的负担。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 请结合本职工作谈谈如何规范使用医保基金

亲,您好,据我们查询到的信息是一要加强顶层设计。一是实行个人差异化缴费方式,每年城乡居民缴费基数应综合考虑患者上年度住院次数、病种、报销金额,设置基本缴费基数和浮动缴费基数,实行报的越多,交的越多。也可以参照浙江等发达地区试行划档缴费,按缴费的档次享受相应的待遇。二是适时将门诊大型检查的费用纳入报销范畴,有效降低住院率,减少小病大养对基金的浪费,使基金得到合理的使用,也可以减轻群众的经济负担。三是做好多种付费方式的推进,总结按病种付费、项目付费及总额预付的经验,探索推进DRG/DIP支付方式改革。

二要加大财政补贴力度。一是各级财政部门要加大民生项目经费保障力度,对学生、老人和大病患者等特殊群体,降低个人缴费标准,减轻家庭经济负担。二是加大对公立医疗机构的财政投入,确保公立医疗机构的公益性。三是增加对医保基金的投入,确保基金平稳运行。

三要规范医疗服务行为。卫健部门要做好医疗机构的业务指导;医保部门要进一步加大对医保基金使用的监管。各医疗机构要严格按照国家卫健委发布的《进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知》、《医疗机构检查检验结果互认管理办法》等相关规定,在日常医疗服务时进一步规范医疗行为,做到合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药,切实减轻医保基金压力和群众经济负担。

四要加大执法检查。一是尽快出台《医疗保障法》,成立行政执法机构,每年开展医保基金专项执法检查,对于滥用医保基金的行为,严肃追究医疗机构和主要责任人责任。二是配足配强工作人员,组建一支专业的执法队伍,加强检查力度,促使医疗机构进一步规范医疗行为。三是做好政策宣传,强化定点医药机构和参保人员的法制意识,人人当好监督员,在全社会营造自觉维护医疗保障基金安全良好医疗氛围。【摘要】
请结合本职工作谈谈如何规范使用医保基金【提问】
您好,您的问题我已经看到了,正在整理答案,请稍等一会儿哦~【回答】
亲,您好,据我们查询到的信息是一要加强顶层设计。一是实行个人差异化缴费方式,每年城乡居民缴费基数应综合考虑患者上年度住院次数、病种、报销金额,设置基本缴费基数和浮动缴费基数,实行报的越多,交的越多。也可以参照浙江等发达地区试行划档缴费,按缴费的档次享受相应的待遇。二是适时将门诊大型检查的费用纳入报销范畴,有效降低住院率,减少小病大养对基金的浪费,使基金得到合理的使用,也可以减轻群众的经济负担。三是做好多种付费方式的推进,总结按病种付费、项目付费及总额预付的经验,探索推进DRG/DIP支付方式改革。

二要加大财政补贴力度。一是各级财政部门要加大民生项目经费保障力度,对学生、老人和大病患者等特殊群体,降低个人缴费标准,减轻家庭经济负担。二是加大对公立医疗机构的财政投入,确保公立医疗机构的公益性。三是增加对医保基金的投入,确保基金平稳运行。

三要规范医疗服务行为。卫健部门要做好医疗机构的业务指导;医保部门要进一步加大对医保基金使用的监管。各医疗机构要严格按照国家卫健委发布的《进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知》、《医疗机构检查检验结果互认管理办法》等相关规定,在日常医疗服务时进一步规范医疗行为,做到合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药,切实减轻医保基金压力和群众经济负担。

四要加大执法检查。一是尽快出台《医疗保障法》,成立行政执法机构,每年开展医保基金专项执法检查,对于滥用医保基金的行为,严肃追究医疗机构和主要责任人责任。二是配足配强工作人员,组建一支专业的执法队伍,加强检查力度,促使医疗机构进一步规范医疗行为。三是做好政策宣传,强化定点医药机构和参保人员的法制意识,人人当好监督员,在全社会营造自觉维护医疗保障基金安全良好医疗氛围。【回答】

请结合本职工作谈谈如何规范使用医保基金

8. 请结合自身工作实际浅谈一下如何在工作中正确使用医保基金做到筑牢医保基金防

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,涉及广大群众的切身利益,关系到医疗保障制度的健康持续发展。无为市持续加强医疗保障基金监管,加大医保政策和基金监管法律法规宣传力度,聚焦四个点,织密基金监管宣传网,共筑医保安全防护线。明确出发点。无为市始终将医保基金监管作为医保工作的“生命线”,把维护医保基金安全作为出发点,持续保持打击欺诈骗保高压态势。宣传先行的工作方针是依法开展医保基金监管的重要保障,医疗保障局成立以来,把每年的4月份定为医保基金安全集中宣传月,集中加强医疗保障基金监管相关法律法规政策的宣传,从面上铺开,营造维护医保基金安全氛围,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医药机构、医保医师和参保人员法治意识,努力在“群防群治”上持续发力,确保基金安全平稳运行。找准切入点。2022年医保基金安全集中宣传月活动,以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题,以参保群众、定点医疗机构、定点零售药店、医保医师和医疗保障系统工作人员为宣对象,以宣传医疗保障待遇政策、医保基金法律法规、宣传欺诈骗取医保基金违法行为的具体表现形式和欺诈骗保典型案例等为切入点,创新性开展各项宣传活动。运用各种喜闻乐见的宣传形式,贴近群众、贴近生活、贴近实际。通过宣传提高广大参保人对打击欺诈骗保的关注度、认同度、参与度和支持度。抓住关键点。深入开展集中宣传活动,拓宽宣传渠道、创新宣传方式,把握舆论导向,突出工作重点。全面铺开各级各类定点医药机构电子显示屏标语宣传,印发宣传图画和宣传海报,开设宣传专栏,发放一批基金监管宣资料。在“智慧无为”手机台开设专栏,选择新颖、喜闻乐见并有实效的宣传视频定期推送。利用微信公众号定期推送国家医保局制发的打击欺诈骗保宣传动画片,有序发布医保政策问答,解读医保政策、普及医保基金监管法律法规知识,创新形式广泛开展政策宣传。公布医保政策咨询和投诉举报电话,畅通上下沟通渠道。积极引导社会公众正确认识加强基金安全监管的重要性和必要性。【摘要】
请结合自身工作实际浅谈一下如何在工作中正确使用医保基金做到筑牢医保基金防【提问】
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,涉及广大群众的切身利益,关系到医疗保障制度的健康持续发展。无为市持续加强医疗保障基金监管,加大医保政策和基金监管法律法规宣传力度,聚焦四个点,织密基金监管宣传网,共筑医保安全防护线。明确出发点。无为市始终将医保基金监管作为医保工作的“生命线”,把维护医保基金安全作为出发点,持续保持打击欺诈骗保高压态势。宣传先行的工作方针是依法开展医保基金监管的重要保障,医疗保障局成立以来,把每年的4月份定为医保基金安全集中宣传月,集中加强医疗保障基金监管相关法律法规政策的宣传,从面上铺开,营造维护医保基金安全氛围,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医药机构、医保医师和参保人员法治意识,努力在“群防群治”上持续发力,确保基金安全平稳运行。找准切入点。2022年医保基金安全集中宣传月活动,以“织密基金监管网,共筑医保防护线”为主题,以参保群众、定点医疗机构、定点零售药店、医保医师和医疗保障系统工作人员为宣对象,以宣传医疗保障待遇政策、医保基金法律法规、宣传欺诈骗取医保基金违法行为的具体表现形式和欺诈骗保典型案例等为切入点,创新性开展各项宣传活动。运用各种喜闻乐见的宣传形式,贴近群众、贴近生活、贴近实际。通过宣传提高广大参保人对打击欺诈骗保的关注度、认同度、参与度和支持度。抓住关键点。深入开展集中宣传活动,拓宽宣传渠道、创新宣传方式,把握舆论导向,突出工作重点。全面铺开各级各类定点医药机构电子显示屏标语宣传,印发宣传图画和宣传海报,开设宣传专栏,发放一批基金监管宣资料。在“智慧无为”手机台开设专栏,选择新颖、喜闻乐见并有实效的宣传视频定期推送。利用微信公众号定期推送国家医保局制发的打击欺诈骗保宣传动画片,有序发布医保政策问答,解读医保政策、普及医保基金监管法律法规知识,创新形式广泛开展政策宣传。公布医保政策咨询和投诉举报电话,畅通上下沟通渠道。积极引导社会公众正确认识加强基金安全监管的重要性和必要性。【回答】
把握落脚点。牢牢把握构建医保基金安全运行长效机制,持续净化医保基金监管生态环境这个落脚点。创新医保基金监管方式,加快形成党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局,推进医保治理体系的现代化。进一步提高医保基金安全意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的群防群治氛围,树立“医保基金就是老百姓救命钱”的观念,树牢维护医保基金安全人人有责的思想防线,推动基金监管工作常态化、长效化。【回答】